高エネルギーフラクショナルCO2レーザーシステムは、傷跡組織の深部に精密な円柱状の熱損傷ゾーンを作成することで機能し、健康な皮膚のブリッジはそのまま残します。この「フラクショナル」アプローチは、特定の傷跡タイプに合わせて調整された迅速な生物学的修復応答をトリガーします。高エネルギー、低密度の設定を使用して隆起した肥厚性瘢痕を平坦化し、重複スキャン技術を使用して陥凹した萎縮性瘢痕を再構築して満たします。
コアメカニズム 皮膚表面全体をアブレーションするのではなく、この技術は最大4mmまで浸透する微細熱ゾーン（MTZ）を作成します。この制御された外傷により、皮膚は新コラーゲン生成、つまり新しい、組織化されたコラーゲンの生成を開始せざるを得なくなり、無秩序な傷跡組織を柔軟で健康な構造タンパク質に効果的に置き換えます。
フラクショナル光熱分解のメカニズム
制御されたミクロンレベルのフラクショネーション
システムは特殊なろ過方法を使用して、主レーザービームをミクロンレベルのシャフトアレイに分割します。
これらのビームは接触すると組織を気化させ、微細熱ゾーンとして知られる垂直チャネルを作成します。
各チャネルの周囲の組織はそのまま残るため、皮膚は従来の全表面アブレーションよりもはるかに速く治癒します。
生物学的修復エンジンのトリガー
レーザーによって作成された熱損傷は、真皮層への「目覚まし」として機能します。
この損傷は急性炎症反応を誘発し、熱ショックタンパク質と成長因子を放出します。
これらのシグナルは線維芽細胞をその領域に移動させ、新しいコラーゲン線維の合成と既存の硬い傷跡組織の再編成につながります。
傷跡タイプへの治療の調整
高エネルギーフラクショナルCO2システムの主な差別化要因は、傷跡の地形に基づいて動作モードを調整できることです。
肥厚性（隆起性）瘢痕の治療
厚く隆起した火傷の傷跡の場合、システムは通常、高エネルギーおよび低密度設定を採用します。
ここでの目標は、硬さの原因となる密なコラーゲンバンドルを分解するための深い浸透です。
このアプローチは、傷跡の高さを効果的に減らし、血管新生（赤みを減らす）を改善し、柔軟性を大幅に向上させます。
さらに、レーザーによって作成された垂直マイクロチャネルは、局所薬の経路として機能し、薬剤が真皮深部に浸透して効果を高めることができます。
萎縮性（陥凹性）瘢痕の治療
皮膚表面よりも下にある傷跡の場合、戦略は表面再建の最大化に移行します。
オペレーターは100％の重複カバレッジと複数のスキャンパスを使用します。
この技術は、総リモデリング面積を増やし、大量のコラーゲンターンオーバーを刺激して、陥凹を「埋め」、皮膚の質感を滑らかにします。
トレードオフの理解
効果的ですが、この技術は「アブレイティブフラクショナルレーザー」（AFL）物理学に依存しており、物理的に組織を気化させることを意味します。
炎症の必要性
治療は、機能するために完全に体の炎症反応に依存します。
免疫システムが損なわれている患者や創傷治癒能力が低い患者は、レーザーはトリガーにすぎず、治療自体ではないため、最適な結果が得られない場合があります。
深さと回復のバランス
より深い浸透（最大4mm）は、厚い傷跡のリモデリングを改善しますが、回復時間を増加させます。
フラクショナルアプローチは、古い方法と比較してダウンタイムを大幅に削減しますが、熱ゾーンからの破片が排出されるにつれて、赤みと剥離を特徴とする治癒期間は依然として存在します。
目標に合わせた適切な選択
高エネルギーフラクショナルCO2レーザーの汎用性は、プログラム可能な設定にあります。
- 主な焦点が可動性の改善と隆起した組織の平坦化である場合：プロバイダーは、高エネルギー、低密度のパラメータを使用して、硬いコラーゲンバンドルを分解し、深い薬物送達を促進する必要があります。
- 主な焦点が表面の質感を滑らかにし、陥凹を埋めることである場合：アプローチには、高カバレッジ、重複パスが必要であり、コラーゲン再構築と皮膚レベリングの面積を最大化します。
最終的に、この技術は、静的な傷跡の損傷を、柔軟性と構造的順序を優先する制御されたアクティブな治癒環境に変換することによって機能します。
概要表：
| 傷跡タイプ | レーザー設定戦略 | 主な臨床目標 | 主要な生物学的効果 |
|---|---|---|---|
| 肥厚性（隆起性） | 高エネルギー／低密度 | 平坦化と柔軟性 | 深いコラーゲンバンドル分解 |
| 萎縮性（陥凹性） | 重複／マルチパス | 平滑化と充填 | 高容量表面再構築 |
| 一般的な傷跡 | 微細熱ゾーン | 迅速な治癒 | 新コラーゲン生成（新しいコラーゲン生成） |
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参考文献
- Nadia Depetris, Stian Kreken Almeland. 20th Congress of the European Burns Association (EBA). DOI: 10.3390/ebj4030030
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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