フラクショナルレーザーの高エネルギー深達モードは、厚いまたは深い瘢痕組織の治療をどのように支援しますか？深い瘢痕の再構築

高エネルギー深達モードは、瘢痕組織を内側から外側へと物理的に再構築するように設計されています。 高いエネルギー密度を集中させることにより、このモードはレーザービームを最大4mmの深さまで皮膚に届けます。この特定の能力により、施術者は表面の不規則性を回避し、深部にある病的な組織を直接標的とすることができ、厚いまたは肥厚性瘢痕を特徴づける硬い線維構造を効果的に分解します。

中心的な洞察： 標準的な表皮剥離は、硬さの原因に到達できないため、厚い瘢痕には効果がないことがよくあります。高エネルギー深達モードは、強力で精密なパルスを使用して深部の線維症とコラーゲンの収縮を粉砕することにより、これを解決し、柔軟性を回復し、瘢痕の体積を減少させる再構築プロセスをトリガーします。

問題の根本原因を標的とする

深部線維症への浸透

厚い肥厚性瘢痕は、皮膚の表面よりもはるかに深く伸びる、密で無秩序な組織によって特徴付けられます。標準的なレーザーモードは、表面を滑らかにするだけかもしれません。

高エネルギーモードは、最大4mmの深さまで浸透するために必要な力を提供します。これにより、治療は瘢痕の「根元」、つまり異常な線維束が固定されている場所に到達できます。

コラーゲンの収縮を分解する

瘢痕領域の可動性が制限される主な原因は、コラーゲン束の収縮です。これらは、内側からのきつい拘束のように機能します。

このレーザーモードは、短く高エネルギーのパルスを使用して、これらの収縮を構造的に分解します。これらの深部で硬い結合を物理的に切断することにより、治療は重度の瘢痕に関連する緊張と硬さを軽減します。

物理的な経路の作成

レーザーは組織を加熱するだけでなく、それを蒸発させて微小熱帯（MTZ）を作成します。

これらは、瘢痕に垂直に掘削された微細なトンネルまたはチャネルです。瘢痕組織を物理的に除去することに加えて、これらのチャネルは、局所薬が真皮の深部まで浸透するための直接的な経路を提供し、併用療法の有効性を高めます。

生物学的再構築プロセス

治癒反応のトリガー

深達による制御された熱損傷は、体の自然な創傷治癒メカニズムをトリガーします。

この反応は、古い損傷した組織の分解を担当する酵素であるマトリックスメタロプロテアーゼの発現をアップレギュレートします。この生物学的活性は、時間の経過とともに瘢痕組織の質感を柔らかくします。

コラーゲン構造の再構築

瘢痕組織は、しばしばコラーゲンタイプの無秩序な比率で構成されています。

深部熱刺激は、I型とIII型コラーゲンの比率を調整するのに役立つ成長因子の発現を誘導します。これにより、組織構造は、混沌とした硬いメッシュから、正常な皮膚に似た、より整理された柔軟な配置にシフトします。

トレードオフの理解

パルスエネルギー対安全性

深部瘢痕に必要な4mmの深さに到達するには、レーザーは非常に高いパルスエネルギーを出力する必要があります。

これは再構築に効果的ですが、かなりの熱を発生させます。適切に管理されない場合、この熱は有害な副作用を引き起こしたり、周囲の健康な組織に損傷を与えたりする可能性があります。

低密度の必要性

高エネルギーを相殺するために、施術者は低フラクショナル密度設定（通常10〜20％）を使用する必要があります。

これは、一度に治療される皮膚表面の割合が小さいことを意味します。この「少ないほど良い」アプローチは、深部で効果的な治療を保証しながら、十分な intact な皮膚ブリッジを残して迅速な治癒を促進し、合併症を最小限に抑えます。

目標に合った適切な選択をする

厚いまたは深い瘢痕組織を治療する場合、深さと密度の関係を理解することが重要です。

可動性の回復が主な焦点である場合： 制限を引き起こしている線維束の全深さにビームが浸透することを保証するために、高パルスエネルギーを優先してください。
ダウンタイムの最小化が主な焦点である場合： 深部構造の再構築を達成しながら、表面の創傷面積を制限するために、低フラクショナル密度設定に厳密に従ってください。

高エネルギー深達モードは、瘢痕を静的で硬いブロックから、再生と修復が可能な動的な組織へと変えます。

概要表：

特徴	作用機序	臨床的利点
4mm浸透	瘢痕の深部根元に到達する	硬く深部にある線維束を分解する
高エネルギーパルス	コラーゲンの収縮を物理的に切断する	皮膚の緊張を緩和し、可動性を改善する
微小熱帯	微細な垂直チャネルを作成する	瘢痕組織を蒸発させ、薬物送達を強化する
生物学的トリガー	マトリックスメタロプロテアーゼをアップレギュレートする	自然な再構築を通じて組織の質感を柔らかくする
コラーゲンシフト	I型からIII型コラーゲンの比率を調整する	無秩序な組織を柔軟な配置に再編成する

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参考文献

Sarthak Sinha, Frankie O. G. Fraulin. Fractional CO2 Laser for Pediatric Hypertrophic Scars: Lessons Learned from a Prematurely Terminated Split-Scar Trial. DOI: 10.3390/ebj6010010

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .