フラクショナルモードは、レーザービームを微細なピクセルアレイに分解し、精密なグリッドパターンでエネルギーを供給することにより、組織修復を促進します。 この方法は、周囲の健康な組織を温存しながら、真皮に制御された微細な損傷を作り出します。熱損傷の範囲を厳密に制限することで、過度の熱蓄積を防ぎ、皮膚構造を再構築するための体の自然な治癒メカニズムをトリガーします。
コアの要点 フラクショナルCO2技術は、物理的アブレーションと生物学的刺激の二重メカニズムで機能します。肥厚性瘢痕では病的な組織を物理的に除去し、同時に萎縮性病変では線維芽細胞を刺激して健康なコラーゲンとエラスチンを再生し、積極的な外科的処置と非侵襲的な表面治療のギャップを埋めます。
微細ピクセルアレイのメカニズム
制御されたエネルギー供給
システムは、皮膚組織中の水分に効率的に吸収される高エネルギー光線（通常は10600 nmの波長）を放出します。
単一のビームではなく、フラクショナルモードはこのエネルギーを数千の微細なシャフトに分割します。
微細アブレーションゾーン（MAZs）
これらのビームは、微細アブレーションゾーン（MAZs）として知られる特定の熱損傷ゾーンを作成します。
これらのゾーンはグリッド状に配置されているため、それらの間に健康で未治療の組織のブリッジが残ります。この温存された組織は、急速な治癒の貯蔵庫として機能し、全視野アブレーションと比較して上皮修復を大幅に加速します。
肥厚性病変（ケロイド）の治療
過剰組織の物理的アブレーション
ケロイドは、高密度のコラーゲン束の過剰増殖が特徴です。CO2レーザーはアブレーションツールとして機能し、フラクショナルグリッドを使用してこの過剰な瘢痕組織を物理的に切断し、気化させます。
これにより、瘢痕の体積が即座に減少し、病変が目に見えて平坦化します。
治療効果の向上
ケロイド治療における最も重要な機能の1つは、組織深部へのマイクロチャネルの作成です。
ケロイドには、外用薬や注射薬の効果を妨げる密なバリアがあることがよくあります。レーザーはこのバリアを貫通し、病変内ステロイドのより深く均一な浸透を可能にします。
パルススタッキングによる深さ制御
高度なシステムはパルススタッキング技術を利用しており、これは単一の微細な穴（DOT）に複数の連続パルスを供給します。
これにより、施術者は、損傷の幅を広げることなく、厚いケロイドの治療に必要な深部真皮層に到達することができ、周囲組織への損傷を最小限に抑えることができます。
萎縮性病変（線状痕）の治療
線維芽細胞応答の刺激
ケロイドとは異なり、線状痕（ストレッチマーク）は物質の喪失または萎縮を表します。ここでは、目標は除去ではなく再生です。
制御された熱ストレスは、結合組織を作る細胞である線維芽細胞に新しいコラーゲンの合成を促します。
構造的再構築
このプロセスは、線状痕でしばしば損傷しているか欠けている弾性線維の産生をトリガーします。
これにより、皮膚の構造的再構築が行われ、ハリが増し、しわの深さが減り、色素の均一性が向上します。
トレードオフの理解
精度への必要性
フラクショナルアプローチはリスクを軽減しますが、それでも熱損傷の作成に依存しています。
マイクロゾーンの密度、幅、または深さが正確に制御されていない場合、熱蓄積のリスクがあります。これは「フラクショナル」アプローチの利点を無効にし、全視野アブレーションと同様の合併症につながる可能性があります。
回復と結果
MAZsの作成は、病的な組織を正常な創傷治癒の軌跡に導き、迅速な回復を提供します。
しかし、治療は体の生物学的応答（サイトカインや成長因子の調節）に依存しているため、結果は即時的ではなく累積的です。再構築プロセスは、物理的な処置後数週間にわたって継続します。
目標に合わせた適切な選択
フラクショナルCO2治療の効果を最大化するには、プロトコルを組織の特定の病理に合わせて調整してください。
- 主な焦点が体積減少（ケロイド）の場合： レーザーを使用して、薬物注射の直前にマイクロチャネルを作成し、組織バリアを破壊してステロイドの浸透を強化してください。
- 主な焦点が構造的修復（線状痕）の場合： 新しいコラーゲンと弾性線維の合成を促進するために、線維芽細胞刺激を最適化するパラメータに焦点を当ててください。
- 主な焦点が深部組織再構築の場合： 健康な皮膚への側方熱損傷を引き起こすことなく必要な深さに到達するために、パルススタッキング機能を活用してください。
最終的に、フラクショナルモードは、混沌とした損傷を制御された微細な創傷治癒環境に変換することで成功し、皮膚が正しく再構築されるように強制します。
概要表：
| 特徴 | 肥厚性瘢痕（ケロイド） | 萎縮性瘢痕（線状痕） |
|---|---|---|
| 主な目標 | 体積減少と平坦化 | 構造的再生と厚み付け |
| メカニズム | 高密度コラーゲンの物理的アブレーション | 線維芽細胞刺激とコラーゲン合成 |
| 主要技術 | 薬物送達のためのマイクロチャネル | 再構築のための制御された熱ストレス |
| レーザー深度 | <深部真皮浸透（パルススタッキング） | 中真皮再構築 |
| 利点 | ステロイドのための組織バリアを破壊する | 弾力性と皮膚のハリを回復する |
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参考文献
- Riezky Januar Pramitha, M. Yulianto Listiawan. Efficacy and Side Effects of Fractional Carbon Dioxide Laser for Acne Scars, Keloids, and Striae Albae in the Dermatovenereology Clinic of Tertiary Hospital: A Retrospective Study. DOI: 10.20473/bikk.v33.1.2021.19-27
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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