フラクショナルCo2レーザー後の外用ステロイドは、ケロイドにどのように効果があるのか？レーザー補助ドラッグデリバリーで結果を向上させる

外用ステロイドの即時塗布は、レーザーによって引き起こされる物理的変化を利用して、「スーパーデリバリー」システムを作成します。フラクショナルCO2レーザー治療直後に薬剤を塗布することで、新たに作成された微細チャネルを利用して、皮膚の自然なバリアを迂回します。これにより、ステロイドがケロイド組織に直接、より深く、より高濃度で浸透し、炎症を抑制し、再発率を大幅に低下させることができます。

コアシナジー フラクショナルCO2レーザー治療は、瘢痕を単に再表層化するだけではありません。レーザー補助ドラッグデリバリー（LADD）として知られる物理的浸透増強剤として機能します。このメカニズムは、高分子量のコルチコステロイドが表面的または不均一に蓄積するのではなく、瘢痕全体の深さに均一に送達されるように皮膚構造を変換します。

レーザー補助ドラッグデリバリー（LADD）のメカニズム

微小熱治療領域の作成

フラクショナルCO2レーザーは、ケロイド表面全体に微小熱治療領域（MTZ）を生成することで機能します。

このプロセスは、組織の蒸発を利用して微細な人工チャネルを作成します。これらのチャネルは、皮膚の保護バリアを破壊する物理的な侵入口として機能します。

角質層の迂回

通常の状況では、角質層（皮膚の最外層）は、コルチコステロイドのような高分子が組織に効果的に侵入するのをブロックします。

レーザーで作成されたチャネルは直接的な経路を提供し、薬剤がこのバリアを完全に迂回できるようにします。これにより、病理が存在する真皮の深部病変に薬剤が到達できるようになります。

ケロイド組織への生物学的影響

深部組織の飽和

ステロイドを即座に塗布することで、薬剤が瘢痕構造内のより深い部分に到達することが保証されます。

この深い浸透により、組織内に高濃度の薬剤が残存します。表面だけでなく、ケロイドの中心部を標的とします。

炎症と再発の抑制

ステロイドの主な生物学的目標は、ケロイドの成長を促進する炎症促進因子を抑制することです。

これらの微細チャネルを介して薬剤を送達することにより、治療は細胞レベルでこれらの因子を直接抑制します。これにより、ケロイドの再発率が大幅に低下します。

相乗的なリモデリング

薬剤が化学的抑制を担当する間、レーザーチャネル自体が物理的なリモデリングを誘発します。

MTZの作成は、病的なコラーゲン線維を直接分解し、線維芽細胞密度を減少させます。物理的分解（レーザー）と化学的抑制（ステロイド）の組み合わせにより、瘢痕組織に対して二重攻撃が形成されます。

注射に対する利点の理解

均一性対局所化

従来の針注射では、薬剤が「ボーラス」で投与されることが多く、密なケロイド組織内での不均一な分布につながります。

LADD法は、瘢痕構造全体にわたってより均一な浸透を保証します。薬剤は、注射部位に集中するのではなく、治療領域全体に均一に広がります。

局所的な副作用の軽減

高圧注射または不均一な手動分布は、皮膚萎縮（薄化）や色素沈着の変化などの合併症を引き起こす可能性があります。

微細チャネルを介した受動拡散に依存することにより、この方法はこれらの局所的な副作用を軽減します。高い有効性を維持しながら、より安全な治療プロファイルを提供します。

目標に合わせた適切な選択

ケロイド管理の治療プロトコルを設計する際には、この組み合わせが特定の臨床目標にどのように適合するかを検討してください。

再発軽減が主な焦点の場合：ステロイドの深部飽和がケロイド再成長の原因となる炎症促進因子を直接抑制するため、この組み合わせは優れています。
安全性と美容が主な焦点の場合：LADD法は、不均一な薬剤分布による皮膚萎縮や色素沈着の問題のリスクを最小限に抑えるため、針注射よりも好ましいです。

物理的なレーザーリモデリングと化学的なステロイド抑制の合成により、ケロイドの持続に対する最も強力な防御が形成されます。

概要表：

特徴	従来の注射	フラクショナルCO2 + 外用ステロイド（LADD）
薬剤分布	局所的な「ボーラス」（不均一）	均一な深部組織飽和
皮膚バリア	針で貫通	微小熱チャネル経由で迂回
副作用リスク	萎縮/色素沈着のリスクが高い	受動拡散によるリスクが低い
主なメカニズム	化学的抑制のみ	物理的リモデリング + 化学的抑制
再発率	変動あり	深部飽和により大幅に減少

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参考文献

Sean Hickey, Jeremy Goverman. 327 Treatment of Keloids with CO2 Fractional Photothermolysis, Intralesional, and Topical Steroids. DOI: 10.1093/jbcr/iry006.249

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .