超長パルスレーザー治療における皮膚保護の主なメカニズムは、伝導媒体を介した連続接触冷却です。冷却されたサファイアウィンドウを統合したレーザーハンドピースは、約4℃の一定の表面温度を維持することにより、表皮を保護します。このシステムは、高エネルギーパルスが放出される前、最中、および後に皮膚から積極的に熱を抽出するため、最大115 J/cm²までの安全なエネルギー配信が可能になります。
冷却されたサファイアウィンドウは、表皮の安全性を治療に必要な高熱から切り離す熱バリアとして機能し、熱エネルギーがより深いターゲットに効果的に配信される間、皮膚表面を冷たく保ちます。
連続接触冷却の仕組み
サファイアインターフェースの役割
サファイアは、その高い熱伝導率と光学透明性により、ウィンドウ材料として利用されています。サファイアを4℃に保つことで、ハンドピースは皮膚に接触したときに即座にヒートシンクを作成します。
この直接接触により、迅速な熱伝達が可能になり、空気冷却や動的クライオスプレーよりもはるかに速く表皮から熱を引き離します。
保護の3つの段階
超長パルスによって生成される熱を効果的に管理するために、冷却メカニズムは3つの異なるフェーズで動作します。
予冷は接触直後に発生し、レーザーが発射される前に表皮温度を下げ、組織の熱しきい値を高めます。
並行冷却はレーザー放出と同時に発生し、レーザー吸収による熱発生をリアルタイムで相殺します。
事後冷却はパルス終了後も継続し、ターゲット領域から表面に向かって拡散する残留熱を軽減し、遅延熱損傷を防ぎます。
高エネルギー効果の実現
高フルエンスの安全な管理
超長パルス治療は、臨床的に効果的であるために、しばしば高いエネルギー密度を必要とし、時には115 J/cm²に達します。能動的な介入なしでは、このレベルのエネルギーは、燃焼や重度の火傷を引き起こすポイントまで急速に表皮温度を上昇させます。
冷却されたサファイアウィンドウは表面温度をクランプし、これらの高フルエンスを表皮を損傷することなく通過させます。
患者の快適性の向上
安全性に加えて、連続冷却は患者の感覚体験を大きく変えます。皮膚の熱受容体を麻痺させることにより、4℃のウィンドウはレーザーパルスに関連する熱の感覚をマスクします。
この痛みの軽減により、施術者は休憩を必要とせずに長時間治療を行うことができ、臨床効率を維持できます。
トレードオフの理解
物理的接触への依存
この保護方法の効果は、サファイアウィンドウと皮膚との間の完全な物理的接触に完全に依存します。ハンドピースが角度を持って保持されたり、わずかに持ち上げられたりすると、冷却効果は即座に失われ、火傷のリスクが生じます。
圧縮効果
サファイアウィンドウは熱結合を確実にするために圧力を必要とするため、組織を圧縮します。これは冷却に役立ちますが、施術者は圧縮が血管を白くすることがあり、血管ターゲットの吸収特性を変化させる可能性があることに注意する必要があります。
目標に合わせた適切な選択
統合冷却を備えたレーザーシステムを評価する際には、特定の臨床上の優先事項を考慮してください。
- 主な焦点が患者の安全性である場合：高フルエンスショット中の熱損傷から保護するために、システムが「予備、並行、事後」冷却サイクルを利用していることを確認してください。
- 主な焦点が治療効率である場合：4℃の温度を常に維持するシステムを探し、皮膚が受動的に冷却されるのを待つことなく、拡張パルス照射を可能にします。
冷却されたサファイアウィンドウは、皮膚表面を保護ゾーンに変え、効果的な結果に必要な高出力の安全な配信を可能にします。
概要表：
| 特徴 | メカニズム | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| 素材 | 高伝導性サファイア | 迅速な熱伝達と熱抽出 |
| 温度 | 一定の4℃冷却 | 表皮の火傷を防ぎ、痛みを麻痺させる |
| フェーズ | 予備、並行、事後冷却 | 長パルス中の完全な熱管理 |
| エネルギー制限 | 高フルエンス（最大115 J/cm²） | より良い結果のための高出力の安全な配信 |
| 結合 | 直接物理的接触 | 即時のヒートシンキングと組織保護 |
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参考文献
- Arlene S. Rogachefsky, David J. Goldberg. Evaluation of a New Super-Long-Pulsed 810 nm Diode Laser for the Removal of Unwanted Hair: The Concept of Thermal Damage Time. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2002.01160.x
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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