レーザー機器のスポットサイズを大きくすることは、光子の散乱を大幅に低減することにより、皮膚を通過する光の伝わり方を根本的に変えます。より大きな直径は、エネルギーを表層近くで横方向に拡散させるのではなく、レーザービームが浸透するにつれて強度を維持し、小さなビームでは効果的に到達できない深部真皮ターゲットに集中的な熱エネルギーを供給することを可能にします。
スポットサイズが大きいということは、単に表面積をより広くカバーするということではありません。それは深さを確保するためのメカニズムです。ビームの端での光の散乱損失を最小限に抑えることにより、大きなスポットサイズは、真皮の深部で重要なエネルギー閾値が満たされることを保証し、冷却と疼痛管理のための高度なプロトコルが必要となります。
光子散乱の物理学
横方向のエネルギー損失の低減
レーザービームが皮膚に入射すると、光子は自然にあらゆる方向に散乱します。スポットサイズが小さい場合、光子のかなりの割合がビーム経路からすぐに横方向に逃げてしまいます。
中心強度の維持
大きなスポットサイズは、より広い光の柱を作成します。この柱の中心にある光子は、周囲の光子によって「シールド」され、横方向に散乱するのを防ぎます。
深部ターゲットへの到達
中心エネルギーが維持されるため、より遠くまで伝達できます。これは、毛包（約1.5 mmの深さにある）や深部にある血管病変などの構造に到達するために不可欠です。
深部治療における臨床的意味
効果的な熱蓄積
ニキビケロイド性頚部炎（AKN）や深部刺青色素沈着など、真皮の深部にある病変の場合、表層のエネルギーでは不十分です。大きなスポットサイズは、ターゲット組織を効果的に破壊するために必要な深さで熱が蓄積されることを保証します。
運用効率
深さに加えて、大きなスポットサイズは、パルスごとに表面積をより広くカバーします。これにより、処置の速度と効率が向上し、特に広範囲の刺青や広範囲の脱毛ゾーンの治療に役立ちます。
トレードオフの理解
麻酔要求の増加
深部へのエネルギー浸透は、より深い神経終末を刺激します。したがって、大きなスポットサイズを使用すると、患者の快適性を維持するために、局所麻酔の深さと質に対する要求が増加します。
表皮冷却の重要な必要性
組織量により多くのエネルギーが供給されるため、バルク加熱のリスクが高まります。深部真皮で熱が蓄積されている間、皮膚表面を保護するために、厳格な表皮冷却を使用する必要があります。
目標に合わせた適切な選択
適切なスポットサイズの選択は、ターゲットの深さと患者管理能力のバランスです。
- 深部構造のターゲティング（例：脱毛、深部血管病変）が主な焦点である場合：散乱による効力の低下なしに、ビームが1.5 mm以上に浸透することを保証するために、大きなスポットサイズを優先してください。
- 高密度で深部にある病変（例：AKN、刺青）の治療が主な焦点である場合：熱蓄積を最大化するために大きなスポットサイズを使用しますが、増加した感覚に対処できる十分な麻酔プロトコルを確保してください。
- リソースが限られた環境での安全性が主な焦点である場合：深部加熱効果は大きいため、冷却システムまたは麻酔オプションが限られている場合は、大きなスポットサイズに注意してください。
スポットサイズの習得は、速度よりも、皮膚内のエネルギーの垂直分布を制御することにあります。
概要表：
| 特徴 | 小さいスポットサイズ | 大きいスポットサイズ |
|---|---|---|
| 光子散乱 | 高い横方向損失（急速に拡散） | 低い横方向損失（維持された柱） |
| 浸透深度 | 浅い（表層ターゲット） | 深い（毛包と深部真皮に到達） |
| エネルギー分布 | 皮膚表面に集中 | 組織の深部まで維持 |
| 疼痛管理 | 標準的な冷却/麻酔 | 強化された冷却と麻酔が必要 |
| 臨床的焦点 | 細かいディテールと浅い病変 | 脱毛、深部血管病変、刺青 |
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参考文献
- Karin Greveling, Martijn Bastiaan Adriaan van Doorn. Comparison of lidocaine/tetracaine cream and lidocaine/prilocaine cream for local anaesthesia during laser treatment of acne keloidalis nuchae and tattoo removal: results of two randomized controlled trials. DOI: 10.1111/bjd.14848
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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