接触冷却システムは、患者の安全性と臨床結果の間のギャップを埋める重要な熱バリアとして機能します。 皮膚に継続的に物理的に接触することで、これらのシステムはレーザーパルス放出の前、最中、および後に表皮の温度を積極的に調整します。このメカニズムは、皮膚表面での熱蓄積を防ぎ、火傷のリスクを大幅に軽減すると同時に、深部にあるターゲットを効果的に治療するために必要な高エネルギー配信を可能にします。
コアの要点 レーザー治療には固有の矛盾があります。深部ターゲット（毛包や静脈など）を破壊するために必要なエネルギーは、しばしば皮膚表面を火傷させるのに十分なほど高いです。接触冷却は、表皮を保護することによってこの対立を解決し、臨床医が患者の安全を損なうことなく、より高く、より効果的な電力設定を使用できるようにします。
表皮保護のメカニズム
継続的な熱調節
接触冷却システムの主な機能は、安全なベースライン温度を維持することです。
パルス中のみ冷却するシステムとは異なり、効果的な接触冷却は、レーザーエネルギーが放出される前、最中、および後に機能します。
この継続的なサイクルにより、皮膚は熱ショックに抵抗するために予冷され、残留熱を即座に放散するために冷却後に冷却されます。
メラニン吸収の軽減
表皮はメラニンが豊富であり、メラニンはレーザーエネルギーを自然に吸収します。
冷却がない場合、この層は「ヒートシンク」として機能し、より深部にあるターゲットに向けられたエネルギーを吸収し、熱損傷を引き起こします。
接触冷却は、メラニンが豊富な表面層を冷却し、非選択的な光熱損傷を防ぐことにより、このリスクを無効にします。
副作用の防止
熱蓄積を制限することにより、接触冷却は重篤な副作用の可能性を直接低減します。
これには、熱傷、水ぶくれ、瘢痕の予防が含まれます。
特に、肌の色が濃い患者によく見られるリスクである炎症後色素沈着過剰を軽減するのに効果的です。
高エネルギー配信による有効性の向上
高フルエンスの実現
安全上の制約により、臨床医が使用できるエネルギー量（フルエンス）が制限されることがよくあります。
表面が保護されているため、オペレーターは放射線暴露レベルを安全に上げることができます。
この高いエネルギー密度は、低エネルギー治療では生き残れない、深部で大きな静脈を効果的に閉鎖したり、頑固な毛包を破壊したりするために不可欠です。
深部組織への浸透
効果的な治療には、エネルギーが真皮深部に到達する必要があります。
上層の皮膚の温度上昇を抑制することにより、レーザーエネルギーは表面で熱を「消費」することなく、より深く伝播できます。
これにより、治療効果が保護バリアではなくターゲット組織に集中することが保証されます。
物理的圧縮の利点
接触冷却ヘッドは、結果を向上させるために圧力を利用することがよくあります。
ハンドピースを皮膚に押し付けると、皮膚のしわが平坦になり、深部ターゲットがエネルギー源に近づきます。
さらに、圧縮は表面血管からの血液（ヘモグロビン）を追い出すことができます。これにより、競合する発色団が除去され、上部真皮の血液よりも意図したターゲットに多くのエネルギーが吸収されるようになります。
トレードオフの理解
技術への依存
安全メカニズムは、物理的な接触に完全に依存しています。
オペレーターが一貫した確実な圧力を維持できない場合、冷却効果はすぐに失われます。
不均一な接触は、「シマウマストライプ」（未治療領域）や、冷却プレートが皮膚から離れた局所的な火傷につながる可能性があります。
感覚フィードバックのマスク
冷却は痛みの管理に優れており、局所麻酔薬として機能することがよくあります。
しかし、極端な冷却は、開発中の火傷の感覚をマスクすることがあります。
オペレーターは、患者の痛みのフィードバックだけに頼るのではなく、視覚的な合図と臨床的終点に頼る必要があります。
目標に合わせた適切な選択
接触冷却の価値を判断することは、特定の臨床目標によって異なります。
- 治療速度が主な焦点である場合：接触冷却により、より高いエネルギー設定が可能になり、望ましい臨床終点を達成するために必要なパスまたはセッションの数が少なくなります。
- 患者の安全性（特に肌の色が濃い場合）が主な焦点である場合：この技術は、メラニンが豊富な表皮を色素沈着過剰や熱損傷から保護するために不可欠です。
- 深部組織の有効性が主な焦点である場合：圧縮と表面保護により、非接触システムでは見逃される可能性のある深部静脈や毛包を治療するために必要な高フルエンス配信が可能になります。
最終的に、接触冷却は皮膚表面を治療を制限するバリアから、より高いパフォーマンスを可能にする保護された窓へと変えます。
概要表：
| 特徴 | メカニズム | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| 表皮保護 | パルス前、最中、およびパルス後の冷却 | 火傷、水ぶくれ、PIHのリスクを最小限に抑える |
| エネルギーフルエンス | 皮膚表面の熱バリア | 深部ターゲットに高出力を可能にする |
| 組織浸透 | 表面温度の抑制 | 熱をターゲット（毛/静脈）に集中させ、皮膚には集中させない |
| 物理的圧縮 | 皮膚の平坦化と血液の追い出し | ターゲットを近づけ、競合を減らす |
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参考文献
- Agnieszka Surgiel-Gemza, Krzysztof Gemza. The use of CO2 ablative fractional laser, non-ablative picosecond fractional lasers 1064 nm and 755 nm and needle mesotherapy in combined therapy to reduce stretch marks and skin laxity. A clinical case. DOI: 10.52336/acm.2021.10.5.06
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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