インテンスパルスライト（IPL）は、非常に特異的な熱送達システムとして機能することにより、選択的凝固を実現します。この機器は、周囲の皮膚ではなく、血液中の赤い色素であるヘモグロビンに優先的に吸収されるフィルター処理された光パルスを放出します。この吸収により、光エネルギーは瞬時に熱エネルギーに変換され、血管内の温度が上昇して血管壁が凝固し、病変が破壊されます。このプロセスは、隣接する結合組織を損傷することなく行われます。
中核となるメカニズム 基本的な原理は選択的光熱分解です。これは、光を使用して組織内の特定の対象物（発色団）を標的とすることです。IPLは血管を臨界温度まで加熱することにより、血管壁の崩壊とそれに続く線維化を誘発し、体が破壊された血管を時間とともに自然に再吸収できるようにします。
選択的光熱分解の物理学
発色団の標的化
血管病変を治療するために、IPL機器は血管と周囲の皮膚を区別する必要があります。これは、発色団（光吸収分子）として機能するヘモグロビンを標的とすることによって行われます。
光学フィルタリング
IPLは、一般的に420〜1200 nmの範囲の広帯域の非干渉性光を放出します。光学フィルターは、有用でない、または潜在的に有害な波長をカットするために使用されます。
吸収の最適化
これらのフィルターは、ヘモグロビンの吸収ピークに一致する特定の波長を分離します。これにより、エネルギーは周囲の組織の水やメラニンではなく、主に血液に吸収されることが保証されます。
多波長光の利点
単一波長を使用するレーザーとは異なり、IPLは多波長光です。これにより、オキシヘモグロビン（赤色病変）、脱酸素ヘモグロビン（青色病変）、メトヘモグロビンなど、さまざまな形態のヘモグロビンを同時に標的とすることができます。
生物学的応答
エネルギー変換
フィルター処理された光がヘモグロビンに当たると、それは瞬時に熱エネルギー（熱）に変換されます。
急速な温度上昇
このプロセスにより、血管内の温度が局所的に急速に上昇します。
内皮細胞の凝固
強烈な熱は、血管内皮細胞（血管の内側のライニング）を標的とします。これにより凝固が誘発され、血管が効果的に封止され、崩壊します。
線維化と除去
凝固後、損傷した血管は線維化（線維組織の形成）を起こします。その後、体の免疫システムがこの組織を徐々に再吸収し、肉芽組織に置き換えることで、目に見える毛細血管拡張症または血管腫が除去されます。
トレードオフの理解
選択性対メラニン干渉
IPLはヘモグロビンを標的とするように設計されていますが、メラニン（皮膚の色素）も同様の波長範囲で光を吸収します。これは、肌の色が濃い患者（例：フィッツパトリックタイプIV）にとってリスクとなります。なぜなら、肌が過剰な熱を吸収してしまい、火傷や色素沈着の変化につながる可能性があるからです。
エネルギー配信の精度（フルエンス）
凝固の成功はフルエンス（エネルギー密度）に依存します。フルエンスが低すぎると、血管は凝固温度に達しません。高すぎると、周囲の組織を損傷する可能性があります。
凝固対破裂
一部の血管レーザーに対するIPLの明確な利点は、破壊のモードです。IPLは一般的に血管破裂ではなく熱凝固を引き起こします。これにより、術後の紫斑（あざ）がない状態になり、患者の社会的ダウンタイムが大幅に軽減されます。
目標に合わせた適切な選択
メカニズムを理解することは、治療に適切な設定と期待を選択するのに役立ちます。
- 混合病変の色素治療が主な焦点の場合：IPLの多波長光は、酸素化された（赤色）ヘモグロビンと脱酸素化された（青色）ヘモグロビンを同時に標的とするため、有利です。
- ダウンタイムの最小化が主な焦点の場合：IPLは、血管壁を破裂させることなく凝固させるため、しばしばパルスダイレーザーよりも優れており、顕著なあざ（紫斑）の形成を回避します。
最終的に、IPLの効果は、血管内での光から熱への正確な変換に依存し、標的を破壊しながら周囲の皮膚の構造的完全性を維持します。
概要表：
| 特徴 | メカニズムと作用 |
|---|---|
| 中核となる原理 | 選択的光熱分解（ヘモグロビンを標的とする） |
| スペクトル範囲 | 混合病変用の420〜1200 nmの多波長光 |
| エネルギー変換 | 血管内で光エネルギーが熱エネルギーに変換される |
| 生物学的効果 | 内皮細胞の凝固により血管が崩壊し、線維化する |
| 主な利点 | 血管破裂を伴わない熱凝固（あざ/紫斑なし） |
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参考文献
- Antonio Javier González Rodríguez, R. Lorente-Gual. Current Indications and New Applications of Intense Pulsed Light. DOI: 10.1016/j.adengl.2015.04.001
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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