エネルギー密度とパルス幅の正確な調整は、ダイオードレーザー脱毛における基本的な安全メカニズムです。これらのパラメーターは、患者のスキンタイプ固有の熱緩和時間(TRT)に合わせて調整する必要があります。これにより、レーザーエネルギーが毛包に効果的に集中し、表皮が熱を放散するのに十分な時間が得られ、火傷やレーザー誘発性蕁麻疹などの熱損傷を防ぐことができます。
コアの要点 パラメーター調整の目的は、毛包と皮膚のメラニンとの間の光吸収の競争を乗り越えることです。暗い肌のタイプではエネルギー密度を下げ、パルス幅を長くすることで、表皮が毛根の破壊を損なうことなく、表皮が加熱されるよりも速く冷却されることを保証します。
メラニン吸収の物理学
エネルギーの競争
ダイオードレーザーはメラニンを標的とします。理想的なシナリオでは、レーザーは皮膚を無視して毛幹のみを加熱します。しかし、表皮にもメラニンが含まれており、特にFitzpatrickスキンタイプ(IV〜VI)が高い場合に顕著です。
エネルギー密度(フルエンス)の調整
ジュール毎平方センチメートル(J/cm²)で測定されるフルエンスは、供給される熱エネルギーの総量を決定します。
明るい肌(Fitzpatrick I〜III)の場合、表皮のメラニン含有量は少なく、レーザーエネルギーの吸収は非常にわずかです。したがって、毛包の破壊を最大化するために、より高いフルエンスレベル(通常12〜22 J/cm²)を使用できますし、使用すべきです。
暗い肌(Fitzpatrick IV〜VI)の場合、表皮はメラニンが豊富で、吸収を競合します。皮膚表面が過剰な熱を吸収して水ぶくれや色素沈着を引き起こすのを防ぐために、初期フルエンス(しばしば約12 J/cm²から開始)を下げる必要があります。
熱緩和時間(TRT)の習得
TRTとは?
熱緩和時間とは、標的組織が吸収した熱の50%を放散するのにかかる時間です。標的(毛)を破壊するには、レーザーパルスは毛のTRTよりも短く(熱が蓄積するため)、皮膚のTRTよりも長く(皮膚が冷却されるため)なければなりません。
パルス幅の役割
ミリ秒(ms)で測定されるパルス幅(持続時間)は、エネルギーが供給される速度を制御します。
明るい肌の場合、より短いパルス幅(6〜20 ms)を使用できます。皮膚は熱をほとんど吸収しないため、エネルギーを急速に供給して毛包を「ショック」させて破壊することができます。
暗い肌の場合、パルス幅を長くする必要があります(15〜34 ms、または最大40〜70 ms)。この概念は「熱拡散」として知られています。エネルギー供給をより長い期間にわたって延長することにより、メラニンが豊富な表皮で生成された熱が周囲の組織に放散されるのを可能にします。これにより、毛包は致命的なエネルギーを吸収し続ける一方で、皮膚の温度は火傷の閾値を下回ったままになります。
トレードオフの理解
攻撃性と注意深さのリスク
これらのパラメーターを尊重しないと、即時の結果が生じます。暗い肌に短いパルスまたは高いフルエンスを使用すると、表皮が冷却されるよりも速く加熱され、即時の熱損傷、潜在的な瘢痕、または炎症後色素沈着過剰(PIH)につながります。
有効性の罠
逆に、明るい肌のタイプに対して過度に保守的であると、効果のない治療につながる可能性があります。Fitzpatrick Iの患者に対してパルス幅が長すぎたり、フルエンスが低すぎたりすると、毛包は永久的な減少に必要な凝固点に達することなく、単に加熱されて冷却される可能性があります。
目標に合わせた適切な選択
FitzpatrickタイプI〜III(明るい肌)の治療が主な焦点の場合:
- 表皮へのリスクを最小限に抑えながら、毛包を積極的に標的とするために、より高いエネルギー密度(14〜22 J/cm²)と短いパルス幅(6〜20 ms)を優先してください。
FitzpatrickタイプIV〜VI(暗い肌)の治療が主な焦点の場合:
- フルエンスを下げ(約12 J/cm²から開始)、パルス幅を大幅に長く(30 ms以上、または40 ms)して、表皮の熱緩和時間を超えることにより、安全性を優先してください。
太いまたは硬い毛の治療が主な焦点の場合:
- 太い毛は細い毛よりも熱緩和時間が長く、熱をより長く保持するため、肌のタイプに関係なく、より長いパルス幅を使用してください。
レーザー脱毛の成功は、表皮の許容範囲を超えずに毛包の損傷を引き起こす最も高いエネルギー設定を見つけることによって定義されます。
概要表:
| 肌のタイプ(Fitzpatrick) | エネルギー密度(フルエンス) | パルス幅(持続時間) | 主な目標 |
|---|---|---|---|
| タイプI〜III(明るい) | 高い(14〜22 J/cm²) | 短い(6〜20 ms) | 積極的な毛包破壊 |
| タイプIV〜VI(暗い) | 低い(約12 J/cm²から開始) | 長い(30〜70 ms) | 熱拡散による表皮保護 |
| 太い/硬い毛 | 肌のタイプに応じて調整 | 長い持続時間 | より長い熱緩和時間の克服 |
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参考文献
- Laser-induced urticaria: A case report and brief review of physical urticarias potentially caused by laser hair removal treatment. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.06.132
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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