透明な冷却ジェルの塗布は、最適な光学的および熱的結合を確立するための基本的な要件です。これは、皮膚表面でのレーザーエネルギーの反射を最小限に抑え、光がターゲットに効率的に浸透することを保証する架け橋として機能します。同時に、ジェルは冷却ヘッドの導電媒体として機能し、表皮から熱を急速に引き離し、高エネルギー処置中の表面火傷を防ぎます。
ジェルは二重の目的を果たします。エネルギー伝達を最大化するための連続的な光路を作成し、皮膚を損傷から保護するための熱伝導体として機能します。これがないと、かなりのエネルギーが反射によって失われ、表皮損傷のリスクが劇的に増加します。
光学的結合の物理学
反射損失の最小化
レーザービームが空気から皮膚に移動すると、2つの媒体間の密度の違い（屈折率）により、光のかなりの部分が表面で跳ね返されます。
これは反射損失として知られています。
透明なジェルは、空気よりも皮膚の屈折特性により近くなります。空気と皮膚の界面をなくすことで、ジェルは光子が反射して逃げるのではなく表皮を通過することを可能にし、レーザーエネルギーが標的となる血管に到達することを保証します。
エネルギー浸透の最大化
主な参照資料は、ジェルが「最適な光学的結合」を確立すると示しています。
これは、532nm KTPレーザーの各パルスについて、生成されたエネルギーのより高い割合が実際に臨床的終点に寄与することを意味します。
この結合媒体がない場合、反射損失を克服するためにデバイスの出力電力を増やす必要がありますが、これは治療に予測不可能な変数をもたらします。
熱調節と安全性
接触冷却の有効化
532nmの波長はヘモグロビンに強く吸収されますが、表皮を通過する必要のある熱も生成します。
ほとんどの最新システムは、皮膚を保護するために接触冷却ヘッド（多くの場合サファイアまたは金属製）を使用しています。
空気は熱の断熱材です。ジェルがない場合、冷却ヘッドと皮膚の間に微細な空気の隙間があり、冷却メカニズムが効果的になりません。ジェルはこれらの隙間を埋め、デバイスからの冷たい温度を直接表皮に伝導します。
表皮損傷の防止
表皮温度を低く保つことで、ジェルは皮膚を熱損傷から保護します。
補足データに示されているように、この保護は術後の合併症のリスクを軽減するために不可欠です。具体的には、紫斑（あざ）、色素沈着過剰（皮膚の黒ずみ）、および瘢痕を防ぐのに役立ちます。
患者の快適性の向上
安全性に加えて、冷却効果は痛みを大幅に軽減します。
ジェルはレーザーの熱から皮膚の神経終末を保護するため、施術者はより高いエネルギー密度を安全に使用できます。これにより、患者の痛みの許容範囲を超えずに、より効果的な血管閉鎖が可能になります。
避けるべき一般的な落とし穴
透明性の必要性
ジェルは完全に透明でなければなりません。
ジェルが着色されている、曇っている、または汚染されている場合、皮膚表面でレーザーエネルギーを吸収します。
この吸収は、標的血管に到達するエネルギーを減らすだけでなく、ジェルが急速に加熱して保護ではなく表層火傷を引き起こす可能性もあります。
結合ブリッジの維持
薄いまたは不均一なジェルの層は「結合」を壊す可能性があります。
冷却ヘッドと皮膚の接触が中断されると、保護的な冷却効果はすぐに停止します。
レーザーハンドピースの移動中に、連続的で流動的な接続を維持するために十分な量のジェルを塗布することが重要です。
目標に合わせた適切な選択
ジェルは必須ですが、その主な機能を理解することで、テクニックを最適化できます。
- 主な焦点が効果である場合：反射損失を最小限に抑え、レーザー浸透の深さを最大化するために、ジェルに気泡がなく、完全に透明であることを確認してください。
- 主な焦点が安全性である場合：冷却ヘッドが常に表皮に熱的に結合されていることを保証するために、一貫した十分な厚さのジェル層が維持されていることを確認してください。
透明な冷却ジェルの使用は、単なる処置手順ではなく、治療の安全性プロファイルと臨床的成功の両方を決定する光学システムの重要なコンポーネントです。
概要表：
| 機能 | 主なメカニズム | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| 光学的結合 | 屈折率の不一致/反射を最小化 | 標的血管へのエネルギー浸透の向上 |
| 熱調節 | 皮膚から冷却ヘッドへの熱伝導 | 表皮の火傷や瘢痕の防止 |
| 患者の快適性 | 表皮温度を低く維持 | 痛みの軽減とより高い有効エネルギーの許容 |
| 安全バリア | 連続的な導電ブリッジを作成 | 紫斑や色素沈着過剰のリスクを低減 |
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参考文献
- Urszula Kozińska, Rafał Oleszczuk. The use of the KTP 532 nm vascular laser in the treatment of erythema and telangiectasia caused by low temperature exposure - case report. DOI: 10.12775/jehs.2022.12.09.078
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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