パルス幅が15～22ミリ秒に設定されているのは、ダークスキンにおける有効性と安全性のバランスを最適化するためです。この範囲により、レーザーエネルギーは、メラニンが豊富な表皮が冷却されるのに十分な時間をかけながらも、毛包内に熱が効果的に蓄積して根元を破壊するのに十分な時間をかけて照射されます。このタイミング戦略により、肌の色が濃い肌タイプを治療する際にしばしば見られる表皮の火傷や色素沈着の変化を防ぎます。
コアの要点：表皮の熱緩和時間よりもパルス幅を長くすることで、レーザーは皮膚表面を過熱することなく選択的に毛包を損傷します。この熱遅延は、メラニン含有量の多い患者を瘢痕や色素沈着過剰から保護する基本的な安全メカニズムです。
熱緩和の科学
熱緩和時間（TRT）の理解
15～22ミリ秒の設定は、熱緩和時間（TRT）の原理に基づいています。これは、レーザーによって発生した熱を標的組織が50％失うのにかかる時間です。
毛包を標的とする
毛包は、TRTが長い、より厚い構造です。15～22ミリ秒の範囲のパルス幅により、毛根の生殖中心内に効果的に熱が蓄積されます。
表皮を保護する
表皮は、毛包よりもはるかに速く冷却される、より薄い構造です。表皮の冷却時間を超えるパルス幅を使用することで、毛包が熱を保持している間に、皮膚表面は安全に熱を放散できます。
ダークスキンに正確なタイミングが必要な理由
メラニンの競合
ダークスキン（フィッツパトリック IV～VI型）の患者は、表皮のメラニン濃度が高いです。このメラニンは、レーザーエネルギーの吸収を毛包と競合します。
熱損傷の防止
パルスが短すぎると、エネルギーが急速に照射され、表皮のメラニンが熱を放散する時間がなくなります。これにより、表面での熱蓄積が発生し、火傷、水ぶくれ、または色素沈着の変化につながります。
ミリ秒の利点
Qスイッチレーザーや短パルスとは異なり、長パルス（ミリ秒レベル）のNd:YAGは「ゆっくり加熱」メカニズムを提供します。これにより、ダークスキンの表面を損傷することなく、毛根の破壊が保証されます。
トレードオフの理解
短すぎるパルスのリスク
ダークスキンでパルス幅を10ミリ秒未満に短縮すると、副作用のリスクが大幅に増加します。十分な冷却時間がないと、表皮は炎症後色素沈着過剰または水ぶくれになりやすくなります。
長すぎるパルスのリスク
パルス幅が必要な範囲を大幅に超えて延長されると、毛包が破壊される前に、毛包から周囲の神経や血管に熱が放散される可能性があります。これにより、有効性が低下し、永続的な脱毛を達成せずに痛みが増加する可能性があります。
スキャンモードの例外
一部の高周波スキャンモードでは、より短いパルス（3～8ミリ秒）が使用されることに注意してください。しかし、これらは標準的な15～22ミリ秒設定の単一パルス熱影響ではなく、時間とともに熱を蓄積するために急速な繰り返しに依存しています。
目標に合わせた適切な選択
最良の結果を確保するために、特定の臨床目標に合わせてパラメータを調整してください。
- ダークスキンでの安全性を最優先する場合：表皮の熱緩和ニーズに厳密に合わせ、火傷のリスクを最小限に抑えるために、15～22ミリ秒の範囲に従ってください。
- 高速カバレッジを最優先する場合：より短いパルス（3～8ミリ秒）の使用は、繰り返しによって徐々に熱を蓄積する高周波スキャンモードでのみ許可されます。
パルス幅の正確な制御は、潜在的に高リスクな処置を、メラニン豊富な肌を持つ患者にとって安全で効果的な治療に変えるための最も重要な要因です。
概要表：
| 特徴 | パルス幅（15～22ミリ秒） | ダークスキン（フィッツパトリック IV～VI型）への影響 |
|---|---|---|
| 表皮（皮膚表面） | 皮膚のTRTを超える | 表面のメラニンが冷却されるのを許し、火傷や水ぶくれを防ぎます。 |
| 毛包 | 毛包のTRTに一致 | 根元に熱が蓄積し、永続的な脱毛を保証します。 |
| 安全性プロファイル | ゆっくりとした加熱 | 炎症後色素沈着過剰（PIH）のリスクを最小限に抑えます。 |
| 臨床結果 | バランスの取れた熱影響 | 最大限の患者安全性を備えた脱毛の高い有効性。 |
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参考文献
- Ehiaghe L. Anaba, Babawale Arabambi. Efficacy of long pulse neodymium-doped yttrium aluminium garnet 1064 laser permanent hair reduction treatment in skin types V and VI Nigerian patients. DOI: 10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20231159
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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