局所麻酔クリームの使用は、患者の耐性と臨床効果のギャップを効果的に埋めるための基本的な前提条件です。その主な機能は、皮膚表面に浸透して神経終末の感覚を鈍らせ、毛包を破壊するために必要な高エネルギー密度によって引き起こされる激しい熱感を直接軽減することです。
麻酔クリームの使用は単なる快適対策ではなく、施術者が患者の痛みの閾値を超えずに効果的なエネルギーパラメータを利用できるようにする臨床的促進剤であり、即時の治療成功と長期的なコンプライアンスの両方を保証します。
作用機序
神経終末の感覚鈍化
最も一般的な局所薬剤は、リドカイン2.5％とプリロカイン2.5％の混合物を使用します。
塗布すると、この製剤は角質層を貫通し、下層の神経終末に到達します。一時的に神経信号をブロックすることにより、クリームはレーザーパルスに関連する即時の痛みの感覚を軽減します。
熱影響の軽減
長パルスNd:YAGレーザーは、標的領域にかなりの熱を供給することによって機能します。
麻酔がない場合、この熱影響はしばしば鋭い痛みや灼熱感として認識されます。麻酔薬は感覚バッファーを作成し、急性痛覚反応を管理可能な感覚に変換します。
快適性と効果の関連性
より高いエネルギー密度の実現
脱毛の臨床的成功は、毛包を熱的に破壊するために十分なエネルギー（ジュール）を供給することにかかっています。
患者が痛みに耐えられない場合、施術者はエネルギー設定を下げることを余儀なくされます。麻酔薬により、施術者は高エネルギー密度を維持でき、レーザーが効果を発揮するのに十分な強力であることを保証します。
患者のコンプライアンスの確保
レーザー脱毛は一度で終わるものではなく、数ヶ月にわたる繰り返しセッションが必要です。
最初のセッションの痛みがトラウマ的である場合、患者はフォローアップに戻る可能性が低くなります。感度を低下させることで、患者は完全な治療プロトコルを遵守し続けることができます。
麻酔を超えて：炎症の管理
麻酔薬の限界
リドカインとプリロカインは即時の痛覚信号をブロックするのに優れていますが、熱に対する生物学的炎症反応を本質的に止めるわけではありません。
レーザーは制御された熱損傷を引き起こし、術後の赤み（紅斑）や腫れ（浮腫）などの副作用につながる可能性があります。
抗炎症薬の役割
これに対処するために、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）であるピロキシカムゲル0.5％などが補完的な手段として使用されることがあります。
標準的な麻酔薬とは異なり、ピロキシカムはプロスタグランジン合成を阻害することによって作用します。これにより、痛みのスコアがさらに低下するだけでなく、処置後の炎症や毛包炎を効果的に抑制し、治療の全体的な安全性プロファイルを向上させます。
目標に合わせた適切な選択
長パルスNd:YAG治療の成功を最大化するために、局所薬剤の特定の役割を検討してください。
- 主な焦点が処置の耐性である場合：リドカイン/プリロカイン混合物が、レーザーが照射される前に深い真皮浸透を可能にするために、十分なリードタイム（しばしば最大1時間）で塗布されていることを確認してください。
- 主な焦点が臨床的効果である場合：患者の感度の低下を利用して、通常は耐えられない可能性のあるより高いエネルギー設定またはより深いパルス幅を利用してください。
- 主な焦点が術後回復である場合：標準的な麻酔薬とピロキシカムなどの局所NSAIDを組み合わせて、セッション後の反応性浮腫と紅斑を最小限に抑えることを検討してください。
効果的な痛みの管理は、成功した高エネルギーレーザーの結果が構築される基盤です。
概要表：
| 側面 | 主な機能 | 一般的な成分 |
|---|---|---|
| 痛みの管理 | 熱影響を軽減するために神経終末の感覚を鈍化させる | リドカイン2.5％およびプリロカイン2.5％ |
| 臨床的効果 | 毛包破壊のために高エネルギー密度を可能にする | 該当なし（施術者制御） |
| 患者のコンプライアンス | 必要な複数のセッションにわたる快適性を保証する | 一貫した痛みの管理プロトコル |
| 術後ケア | 紅斑、浮腫、毛包炎を軽減する | 局所NSAID（例：ピロキシカム0.5％） |
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参考文献
- Essam-Elden Mohamed Mohamed, Shady M. Ibrahim. Trichoscopic changes in hair during treatment of hirsutism with 1064‐nm neodymium:yttrium–aluminum–garnet laser. DOI: 10.1111/jocd.12164
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .