正確な短いパルス幅は、熱損傷を毛包に限定し、周囲の皮膚を保護するための主要な安全メカニズムです。エネルギー供給時間を特定のウィンドウ（例：3ミリ秒）に制限することにより、レーザーは熱が表皮組織に拡散する前に毛包構造を破壊するのに十分な速さで蓄積されることを保証し、術後の火傷や色素沈着を効果的に防ぎます。
基本原則：熱閉じ込め 周囲の領域を損傷することなくターゲットを破壊するには、ターゲットが冷却されるよりも速くエネルギーを供給する必要があります。この持続時間は、毛包の熱緩和時間（TRT）に一致させる必要があります。これにより、皮膚が残留エネルギーを放散するのに十分な時間を与えながら、熱を毛幹内に閉じ込めます。
臨床安全の物理学
熱緩和時間（TRT）の一致
レーザー脱毛における重要な生物学的定数は熱緩和時間（TRT）です。これは、ターゲット組織が熱の50％を失うのに必要な時間です。
臨床的な安全のためには、パルス幅は毛包のTRTとほぼ等しいか、それより短くなければなりません。これにより、毛包が破壊のために致死的な温度に達することが保証されます。
熱拡散の防止
パルス幅が毛包のサイズに対して長すぎると、レーザー照射中に熱が毛幹から伝導し始めます。
この「漏洩した」熱は、周囲の真皮および表皮に移動します。この拡散は、火傷、水ぶくれ、皮膚への機械的な印象を含む、付随的な損傷の主な原因です。
表皮の保護
正確なパルス幅は、冷却システムと連携して皮膚表面を保護します。
レーザーは毛包をターゲットにしますが、表皮のメラニンもエネルギーを吸収します。適切に調整されたパルス幅（標準的な治療では通常3〜10ミリ秒）は、表皮が熱を冷却チップまたは周囲の空気に放散するのに十分な時間を与え、表面の損傷を防ぎます。
患者の変数に合わせたパルス幅の調整
肌の色調のバリエーション
「短い」パルスは一般的に効果的ですが、安全な範囲の定義は肌の光型によって変化します。
濃い肌（フィッツパトリックV-VI）の場合、パルス幅はしばしば延長する必要があります（例：15〜34ミリ秒）。この延長は「より穏やかな」加熱プロファイルを作成し、メラニン豊富な表皮に熱拡散による熱放散のためのより多くの時間を与え、色素沈着のリスクを低減します。
毛の太さのバリエーション
毛の物理的なサイズが熱保持能力を決定します。
太く、厚い毛はTRTが長く、したがって毛包壁全体を均一に加熱するためにより長いパルスが必要です。逆に、細い毛は熱を急速に放散するため、熱が拡散する前に破壊を達成するために非常に短く積極的なパルスが必要です。
トレードオフの理解
過度の持続時間のリスク
ターゲットのTRTを大幅に超えてパルス幅を延長すると、快適な対策に見せかけた安全上の危険が生じます。患者にとっては「パチパチ」感が少ないかもしれませんが、真皮への熱拡散は局所的な過熱と血管損傷のリスクをもたらします。
不十分な持続時間のリスク
濃い肌や日焼けした患者に超短パルスを使用すると、表皮の冷却時間がなくなります。
エネルギーが毛に適していても、表皮メラニンへの瞬間的な影響は、即時の表面火傷を引き起こす可能性があります。パルスは、皮膚が冷却するのに十分な長さである必要がありますが、毛包を調理するには十分短い必要があります。
目標に合わせた適切な選択
正しいパラメータ選択は、患者の生理機能と熱伝達の物理学のバランスをとることに依存します。
- 肌の色が明るい患者（フィッツパトリックI-II）の治療が主な焦点の場合：表皮損傷のリスクが低いため、短いパルス幅（例：3〜20ミリ秒）を利用して毛包を積極的に加熱します。
- 肌の色が濃い患者（フィッツパトリックV-VI）の治療が主な焦点の場合：パルス幅を延長します（例：15〜30ミリ秒以上）。これにより、メラニン豊富な表皮が熱拡散によって冷却されるのを可能にしながら、毛包を加熱します。
- 太く深い毛の治療が主な焦点の場合：より大きな体積と遅い冷却時間を持つ太い毛幹に一致するように、より長いパルス幅を選択します。
最終的に、臨床的な安全性は低エネルギーではなく、高エネルギーを毛包のみに閉じ込める正確なタイミングによって達成されます。
要約表：
| 要因 | パルス幅 | 目標 | 肌/毛タイプ |
|---|---|---|---|
| 明るい肌 | 短い（3〜20ミリ秒） | 積極的な毛包加熱 | フィッツパトリックI-II |
| 濃い肌 | 長い（15〜30ミリ秒以上） | 表皮冷却/安全性 | フィッツパトリックV-VI |
| 細い毛 | 非常に短い | 急速な熱蓄積 | 細く、明るい毛 |
| 太い毛 | 長い | 均一な毛包破壊 | 太く、深い毛 |
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参考文献
- WagihMommtaz Ghnnam, DhaferMohmmed Hafez. Laser hair removal as adjunct to surgery for pilonidal sinus: Our initial experience. DOI: 10.4103/0974-2077.91251
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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