フラクショナルCo2レーザーの前に局所麻酔クリームを使用するのはなぜですか？快適性と臨床結果の向上

フラクショナルCO2レーザー処置の前に局所麻酔クリームを使用する主な目的は、レーザーの照射によって発生するかなりの熱痛を管理することです。処置の約1時間前に密封してクリームを塗布することで、麻酔薬が表皮に浸透して神経感覚をブロックし、患者の快適性を確保して、処置の中断なく完了できるようにします。

コアの要点 フラクショナルCO2レーザーは、事前の処置なしでは耐え難い瞬間的な熱衝撃を発生させます。麻酔クリームの塗布は、患者を安定させ、効果的な結果に必要な高エネルギー設定を安全に使用できるようにする、重要な操作手順です。

疼痛管理の生理学

熱衝撃の相殺

フラクショナルCO2レーザーは、高エネルギーパルスを使用して皮膚に微細なチャネルを作成することによって機能します。このプロセスは、瞬間的に高い温度を発生させます。

事前の処置がない場合、この急速な加熱は急性「熱衝撃」を引き起こします。患者はこれを鋭い灼熱感として経験し、特に敏感な領域では耐え難い場合があります。

神経伝達のブロック

麻酔クリームには通常、リドカインやプリロカインなどの薬剤の共融混合物が含まれています。

正しく塗布されると、これらの薬剤は表皮を貫通し、表皮の真皮にある神経終末に到達します。これにより、感覚神経伝達が効果的にブロックされ、レーザーの熱によって引き起こされる痛みの信号が無効になります。

事前の処置が臨床的成功にとって重要である理由

効果的なエネルギーレベルの実現

望ましい臨床結果を達成するために、施術者はしばしば高エネルギーパラメータ（18〜33 mj/cm²の範囲）を使用する必要があります。

麻酔されていない患者は、通常、これらの強度レベルに耐えることができません。適切な麻酔は患者の痛みの閾値を上昇させ、術者が深い組織の除去に必要な最適なエネルギー設定を使用できるようにします。

術者の精度の確保

広範な皮膚病変をスキャンする場合、精度は最も重要です。痛みに反応する患者のわずかな不随意な動きでさえ、レーザー照射の精度を損なう可能性があります。

痛みの反応を排除することにより、術者は安定した手と一貫した深さの制御を維持できます。これにより、レーザーがターゲット領域をスムーズかつ均一にスキャンすることが保証されます。

有効性のための重要な要因

密封の必要性

単にクリームを塗布するだけでは、深いレーザー作業には不十分な場合があります。参照プロトコルでは、クリームを塗布してから密封（密封）することが規定されています。

密封は蒸発を防ぎ、麻酔薬を組織の奥深くまで浸透させます。これにより、レーザーの強度に耐えるのに十分な麻酔効果が保証されます。

タイミングプロトコルの遵守

麻酔薬は、皮膚層を通過するために時間が必要です。

一部のプロトコルでは30〜45分が推奨されていますが、主要な基準では通常、処置の1時間前に塗布する必要があります。このステップを急ぐと、麻酔が不十分になり、処置が損なわれる可能性があります。

目標に合わせた適切な選択

フラクショナルCO2レーザー処置の最良の結果を確保するために、以下を検討してください。

患者のコンプライアンスが最優先事項の場合：不安や動きを最小限に抑えるために、麻酔薬が推奨時間（最大1時間）密封されていることを確認してください。
臨床的有効性が最優先事項の場合：鎮痛ウィンドウを使用して、患者の不快感のために設定を下げることなく、必要な高エネルギーパラメータを適用します。

効果的な麻酔は単なる快適性の対策ではありません。レーザーがその治療上の可能性を最大限に発揮できるようにするための基盤です。

概要表：

要因	要件	臨床目的
塗布時間	約60分	表皮の真皮への深い浸透を保証
方法	密封（カバー付き）	蒸発を防ぎ、吸収を促進
エネルギーレベル	18〜33 mj/cm²	痛みを伴わずに効果的な高エネルギー治療を可能にする
神経への影響	リドカイン/プリロカイン	熱衝撃を無効にするための感覚伝達をブロック

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参考文献

Gongfeng Tang, Fenglin Zhuo. Efficacy and Safety of Fractional CO2 Laser Combined with Halometasone Cream for Treatment of Moderate-to-Severe Chronic Hand Eczema: A Prospective, Single-Center, Parallel-Group, Open-Label Randomized Trial. DOI: 10.1007/s13555-023-00944-w

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .