スポットサイズが大きい(例:12mm)場合に痛みが強くなる主な原因は、皮膚内の熱エネルギーの蓄積がより深く、より広範囲になることです。表面でのエネルギー密度は小さいスポットと同じであっても、直径が大きいと光の散乱が大幅に減少します。これにより、より多くの有効エネルギーが真皮の深部まで浸透し、小さいスポットサイズでは到達できない感覚神経終末を強く刺激します。
効果を最大化するために、大きいスポットサイズは光子の損失を最小限に抑え、エネルギーを組織の垂直方向に深く導くように設計されています。しかし、この優れた浸透にはトレードオフがあります。深部の毛包構造を効果的に加熱することで、レーザーは周囲の深部神経ネットワークにもより大きな熱的ストレスを与えることになり、患者の痛みの感覚を直接増幅させます。
浸透と散乱の物理学
痛みがなぜ増強されるのかを理解するには、まず光が皮膚に入るときにどのように振る舞うかを理解する必要があります。
横方向散乱の低減
レーザービームが組織に入ると、光子は自然にあらゆる方向に散乱します。
小さいスポットサイズ(例:5mm)の場合、光のかなりの部分が横方向(側方)に散乱し、表層で失われます。
大きいスポットサイズ(例:12mmまたは20mm)の場合、ビームの体積が自己強化効果を生み出します。ビーム中央の光子は、周辺の光子によって「守られ」、横方向に逃げるのを防ぎます。
深部での有効フルエンスの増加
横方向散乱が最小限に抑えられるため、レーザーエネルギーのより大きな割合が垂直方向に伝播します。
これにより、深部毛球や毛包膨大部が存在する3〜5mmの深さに到達するまで、エネルギーはその強度を維持できます。
その結果、これらの深部にある組織は、機械の設定が同じように見えても、小さいスポットサイズでの治療と比較して、はるかに高い「有効」エネルギー量を受け取ります。
生物学的応答
光の物理的な振る舞いは、神経系の生物学的応答と直接相関します。
深部感覚神経の刺激
真皮は感覚神経終末が豊富です。
小さいスポットサイズは、真皮の最初の1.06〜1.11mmでエネルギーの大部分を散逸させ、深部の神経集中を迂回することがよくあります。
大きいスポットサイズは、深部網状真皮に熱を伝達します。この深部加熱は、より多くの侵害受容器(痛覚受容器)を同時に活性化し、脳に送られる痛みの信号をより鋭く、より強くします。
体積加熱
痛みは、加熱される組織の総体積の関数でもあります。
12mmのスポットは、小さいスポットよりもパルスごとにずっと大きな体積の組織を治療します。
この大きな体積を加熱することの累積効果は、神経系により強力な刺激を生み出し、患者はより強い「スナップ」または熱感としてこれを認識します。
トレードオフの理解
痛みの感覚は欠点ですが、成功に必要な物理現象の指標であることがよくあります。
効果と快適性のバランス
痛みを引き起こすメカニズムそのもの、つまり深部へのエネルギー浸透は、永久的な脱毛に不可欠です。
太く濃い毛包は、しばしば皮膚の深部に位置しています。小さいスポットサイズを使用するとより快適かもしれませんが、これらの深部にある毛根を熱的に破壊するために必要な浸透深度が不足する可能性があります。
操作効率
大きいスポットサイズ(最大20mm)は、特に背中や脚のような広い領域の治療時間を大幅に短縮します。
トレードオフは、しばしば短く鋭い痛みの持続時間と、長く、それほど強くないが、効果が低い可能性のあるセッションです。
その他の要因
スポットサイズが痛みの主な物理的決定要因である一方で、唯一のものではないことに注意することが重要です。
患者の痛みの耐性、皮膚の状態、および施術者の技術も重要な役割を果たします。熟練した専門家は、大きいスポットサイズを使用している場合でも、正確な操作によって不快感を軽減することができます。
目標に合わせた適切な選択
適切なスポットサイズの選択には、患者の快適さと治療対象の毛包の深さとのバランスを取ることが必要です。
- 深部にある、または太い毛の治療が主な焦点の場合:エネルギーが毛球(深さ3〜5mm)に到達することを確実にするために、大きいスポットサイズ(12mm以上)を優先してください。これにより、患者の感覚が増加する可能性があることを認識してください。
- 表層の毛や敏感な領域の治療が主な焦点の場合:浸透深度を制限し、神経刺激を減らすために小さいスポットサイズを検討してください。ただし、深部毛包に対する効率は低下する可能性があります。
- 速度と効率が主な焦点の場合:光子の散乱とスキャン時間を最小限に抑えるために、利用可能な最大のスポットサイズ(例:20mm)を使用してください。同時に、感覚の強さに関する患者の期待を管理してください。
最終的に、大きいスポットサイズによる痛みの増加は、最も頑固な毛包を効果的に破壊するために必要な、深く均一なエネルギー供給の物理的な代償です。
概要表:
| 特徴 | 小さいスポットサイズ(例:5mm) | 大きいスポットサイズ(例:12mm以上) |
|---|---|---|
| 横方向散乱 | 高い(エネルギーは急速に散逸する) | 低い(エネルギーは集中したまま) |
| 浸透深度 | 表層(約1mm) | 深部(毛球に到達するために3〜5mm) |
| 神経活性化 | 低い(トリガーされる侵害受容器が少ない) | 高い(深部感覚神経が活性化される) |
| 治療速度 | 遅い(より多くのパルスが必要) | 速い(広い領域をカバー) |
| 主な利点 | 敏感/細い毛に適している | 深部/太い毛に対する最大の効果 |
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参考文献
- Sorin Eremia, Nathan Newman. Topical Anesthesia for Laser Hair Removal: Comparison of Spot Sizes and 755 nm versus 800 nm Wavelengths. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2000.00038.x
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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