ロングパルスNd:YAGレーザーは、深部にある血管異常を標的とする主要なモダリティとして機能します。 1064nmの波長で動作し、パルス色素レーザー（PDL）のような表層レーザーの限界を超えて、皮下組織にある異常な静脈チャネルに到達し治療します。標的化された熱エネルギーにより、大径血管の凝固を誘発し、標準的な表面治療に抵抗する深部病変や粘膜奇形を効果的に閉塞させます。
最大限の深達度と最小限の表面相互作用のために1064nmの波長を活用することにより、ロングパルスNd:YAGレーザーは大きく深部にある血管を効果的に凝固させ、表層レーザーでは到達できない複雑な血管奇形の体積を減少させるための決定的なソリューションとなります。
深部組織浸透のメカニズム
深達度の限界の克服
ロングパルスNd:YAGレーザーの決定的な特徴は、その1064nmの波長です。表層の標的用に最適化されたパルス色素レーザー（PDL）とは異なり、1064nmの波長は真皮および皮下層にかなり深く浸透します。
ヘモグロビンの標的化
このレーザーは非侵襲的な原理で動作し、エネルギーは血管内のヘモグロビンによって選択的に吸収されます。この選択的吸収により、レーザーは周囲の結合組織に物理的な損傷を与えることなく、血管構造に正確にエネルギーを供給することができます。
表皮の保護
1064nm波長の重要な利点は、皮膚メラニンによる吸収率が非常に低いことです。この光学特性により、レーザーは熱損傷のリスクを最小限に抑えながら表皮を通過でき、深部標的に安全に高エネルギーを供給できます。
血管構造への臨床的影響
凝固と閉塞
エネルギーが標的血管に到達すると、熱に変換され、熱凝固が誘発されます。この熱効果により、大径血管の壁が収縮して閉鎖し、異常なチャネルが効果的に閉塞されます。
複雑病変の体積減少
このメカニズムは、ゆっくりとした血流の、静脈の海綿状集合体によって特徴付けられる静脈奇形に特に効果的です。これらのチャネルを系統的に閉鎖することにより、レーザーは病変の全体的な体積を減らし、奇形のサイズを目に見えるように減少させます。
粘膜領域の治療
深部浸透能力により、このレーザーは粘膜領域（唇や口腔内など）に特に適しています。これらの領域には、効果的に治療するためにかなりの深さの浸透が必要な深部血管ネットワークがしばしば存在します。
トレードオフの理解
複数回のセッションの必要性
効果的ではありますが、ロングパルスNd:YAGレーザーは、複雑な奇形に対して「一度で完了」するソリューションになることはめったにありません。病変体積の顕著な減少は、通常、複数回の治療セッションを経て達成されるため、患者の忍耐とコンプライアンスが必要です。
熱効果の管理
レーザーは組織深部の太い血管を標的とするため、熱効果は大きくなります。メラニン吸収率が低いため表皮は保護されますが、隣接する健康な構造に影響を与えずに血管を破壊するために、深部組織での熱の蓄積を慎重に管理する必要があります。
目標に合わせた適切な選択
治療プロトコルを選択する場合でも、技術を評価する場合でも、ロングパルスNd:YAGは、他のレーザーが到達できない場所に行ける能力によって定義されます。
- 深部または皮下の病変が主な焦点の場合： Nd:YAG 1064nm波長に頼り、組織バリアを貫通し、PDLではアクセスできない大径血管を凝固させます。
- 抵抗性の粘膜領域の治療が主な焦点の場合： このレーザーを利用して、敏感な粘膜組織内の血管ネットワークに安全に閉塞を誘発します。
- あらゆる肌タイプでの安全性が主な焦点の場合： 1064nm波長の低いメラニン吸収率を活用して、表皮の火傷のリスクを最小限に抑えながら、深部血管の問題を治療します。
ロングパルスNd:YAGレーザーは、表面治療と侵襲的処置の間のギャップを埋め、最も困難で深部にある血管病変に対する非侵襲的なソリューションを提供します。
概要表：
| 特徴 | ロングパルスNd:YAG (1064nm) | パルス色素レーザー (PDL) |
|---|---|---|
| 浸透深度 | 深い（皮下） | 表層（真皮） |
| 主な標的 | 太く深い血管 | 細い毛細血管 |
| メラニン吸収 | 非常に低い（全肌タイプで安全） | 高い（表面の火傷のリスクが高い） |
| 臨床用途 | 静脈奇形および粘膜領域 | ポートワインステインおよび毛細血管拡張 |
| メカニズム | 熱凝固と閉塞 | 選択的光熱分解 |
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参考文献
- Jacek A Kopec, Przemysław Przewratil. Laser therapy in paediatric surgery. DOI: 10.15557/pimr.2020.0031
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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