Fitzpatrick Iv-Vのレーザー脱毛におけるパルス幅調整の役割とは？安全なダークスキン治療を保証する

パルス幅調整は、暗い肌色のレーザー脱毛中に表皮を保護するための主要な熱調整装置として機能します。

FitzpatrickスキンタイプIV-Vの場合、パルス幅を長くすることで、メラニン豊富な皮膚表面がレーザー照射中に熱を放出（冷却）できるようにし、標的となった毛包は破壊に必要なエネルギーを引き続き吸収・保持します。この差動冷却により、治療効果を維持しながら皮膚の火傷を防ぎます。

核心的な洞察 レーザーパルスの持続時間を延長することにより、皮膚と毛の熱緩和時間（TRT）の違いを利用します。表皮は毛包よりもはるかに速く冷却されます。長いパルス幅は、皮膚が安全に熱を放散するために必要な時間を与え、表皮メラニンが多い患者の熱損傷を防ぎます。

熱調整の科学

FitzpatrickタイプIV-Vの課題

FitzpatrickスキンタイプIVおよびVの患者は、表皮のメラニン濃度が高いです。レーザーはメラニンを標的とするため、この表皮色素は毛包に対する「競合標的」として機能します。

エネルギーが速すぎると（短いパルス幅）、表皮メラニンは熱を放出できるよりも速く熱を吸収します。この急速なエネルギー蓄積は、表面の火傷、水ぶくれ、または色素沈着につながる可能性があります。

パルス幅の延長

このリスクを軽減するために、パルス幅は長く調整され、通常、暗い肌色では30ミリ秒から34ミリ秒以上になります。

この延長は、エネルギーの伝達方法を時間とともに変更します。突然の熱の「スパイク」ではなく、エネルギーはより遅く、より持続的な方法で伝達されます。

熱放散の管理

ここで機能する主なメカニズムは表皮の熱放散です。

一次参照に記載されているように、パルス幅を長くすると、表皮色素は熱エネルギーを周囲の組織に放出するのに十分な時間が得られます。これにより、表皮が損傷を引き起こす閾値に達するのを防ぎます。

毛包破壊の維持

重要なのは、この長いパルス中に皮膚が冷却されている間、毛包は異なるように作用することです。

毛包は薄い表皮よりも大きく、熱を長く保持するため、延長されたパルス全体で熱エネルギーを蓄積し続けます。これにより、皮膚の安全を犠牲にすることなく、毛包が破壊に必要な温度に達することが保証されます。

選択的光熱分解

パルス持続時間の「スイートスポット」

このプロセスは選択的光熱分解の原則に従います。

安全性を確保しつつ効果を失わないためには、パルス持続時間を具体的に設定する必要があります。つまり、表皮の熱緩和時間よりも長く、しかし毛包の熱緩和時間よりも短くなければなりません。

正確な熱運動制御

このタイミングを遵守することで、レーザーシステムは正確な熱運動制御を実現します。

表皮の熱は、サブパルス間または連続的な長いパルス中に放散されますが、毛包の熱は凝固点まで蓄積されます。これが、メラニン豊富な皮膚に対する安全な治療パラメータの定義です。

トレードオフの理解

パルス幅対エネルギー密度（フルエンス）

パルス幅は安全レバーですが、エネルギー密度（フルエンス）とのバランスを取る必要があります。

パルス幅を延長すると安全性は向上しますが、伝達される総エネルギーの慎重な管理が必要になる場合があります。補足データに記載されているように、パルス調整を行っても、明るい肌を対象とした高エネルギー密度（例：40 J/cm²）は、アジア人または暗い肌のタイプに損傷を与える可能性があります。

「長すぎる」リスク

パルス幅が最適な範囲を大幅に超えて延長されると、毛包も破壊される前に熱を放散し始める可能性があります。

これにより、皮膚にとっては非常に安全ですが、毛を殺すには効果のない治療になります。目標は、表皮を保護するのに十分なだけパルスを伸ばすことですが、毛包が生き残るほど長くしないことです。

目標に合わせた適切な選択

Fitzpatrick IV-Vのレーザーパラメータを設定する際は、以下のガイドラインを使用して安全性と有効性のバランスを取ってください。

火傷/色素沈着の防止が最優先事項の場合：表皮がエネルギー伝達中に熱を放散するのに十分な時間があることを確認するために、長いパルス幅（30〜34ミリ秒）を優先してください。
細い毛に対する治療効果が最優先事項の場合：細い毛はすぐに冷却されるため、パルス幅を過度に延長しないように注意してください。パルスが毛包を熱的に損傷するのに十分短いことを確認してください。
全体的なプロトコルの安全性が最優先事項の場合：長いパルス幅と低い初期エネルギー密度（フルエンス）を組み合わせ、皮膚の反応に基づいて徐々に調整してください。

最終的に、暗い肌の安全性は、レーザーが加熱するよりも速く皮膚が冷却できるように、エネルギーの伝達を遅くすることにかかっています。

概要表：

パラメータ	Fitzpatrick IV-V調整	技術的目的
パルス幅	延長（例：30ミリ秒〜34ミリ秒）	熱緩和時間（TRT）による表皮冷却を可能にする
エネルギー伝達	持続的/低速	メラニン豊富な表皮での急速な熱スパイクを防ぐ
選択的標的	毛包	効果的な破壊のために皮膚よりも長く熱を蓄積する
安全性フォーカス	高	火傷、水ぶくれ、色素沈着のリスクを最小限に抑える

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参考文献

Neha Saraswat, Vinay Shanker. Assessment of visual analogue scale (VAS) in patients undergoing elective hair reduction with diode laser. DOI: 10.33545/26649411.2021.v4.i2a.94

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .