主な作用機序は、熱蒸散による微細治療領域（MTZ）の作成です。フラクショナルCO2レーザーは、高エネルギーの狭い光線を発し、周囲の皮膚を無傷のまま残しながら、組織の特定のコラムを蒸発させます。この「フラクショナル」アプローチは、損傷のない組織を利用して回復を早める、強力な生物学的治癒応答を引き起こし、皮膚マトリックスを内側から再構築します。
皮膚表面のごく一部のみを構造的に損傷させることで、レーザーは健康な周囲組織から新しい細胞を引き寄せることによって「損傷した」コラムを修復するように体に強制します。これにより、従来の全面蒸散よりも長いダウンタイムなしに、迅速なコラーゲン生成と深い組織リモデリングが実現します。
フラクショナル再構築の生理学
微細治療領域（MTZ）
レーザーは10,600nmの波長で動作し、これは皮膚細胞の水分に強く吸収されます。
デバイスは、表面全体を治療するのではなく、微細な垂直チャネルの正確な配列を配置します。これらがMTZであり、表皮を通過し、真皮の深くまで到達します。
制御された熱蒸散
これらのMTZ内では、レーザーエネルギーが激しい熱を発生させ、損傷したまたは光老化性の組織を瞬時に蒸発（蒸散）させます。
これにより、古い組織を物理的に除去する制御された創傷が作成されます。同時に、熱は真皮に放射され、止血と引き締めに役立つ凝固帯を形成します。
損傷のない組織の役割
このメカニズムの決定的な特徴は、蒸散されたコラムの間に健康な皮膚の「架け橋」を維持することです。
これらの周囲領域はそのまま残るため、生存可能な細胞の貯蔵庫として機能します。これにより、迅速な再上皮化（皮膚再生）が可能になり、全面レーザーと比較して治癒期間が大幅に短縮されます。
治癒カスケードの誘発
線維芽細胞の刺激
真皮に与えられた熱ショックは、熱ショックタンパク質の放出を刺激します。
これらのタンパク質は、組織の構造的枠組みの合成を担当する細胞である線維芽細胞の増殖を誘発します。
新規コラーゲン生成
活性化された線維芽細胞は、新規コラーゲン生成（ネオコラゲネーゼ）と呼ばれるプロセスを開始します。
さらに、熱損傷はエラスチンの合成を促進します。数ヶ月かけて、これによりより厚く、より組織化された真皮層が形成され、しわの深さが軽減され、皮膚の弾力性が向上します。
即時および長期の引き締め
初期の熱凝固は、既存のコラーゲン線維の即時収縮を引き起こし、迅速な引き締め効果をもたらします。
しかし、主な構造的改善は、MTZ内の瘢痕組織が健康で新しい組織に置き換えられる長期的なリモデリングフェーズから得られます。
トレードオフの理解
蒸散型 vs. 非蒸散型の回復
従来のCO2リサーフェシングよりも高速ですが、これは依然として蒸散型の手順です。MTZでは皮膚バリアが物理的に破られる（蒸発する）ため、患者は赤み、かさぶた、および剥がれを経験します。
複数回の治療の必要性
レーザーは1回のセッションで皮膚表面の「一部」（通常20〜40％）しか治療しないため、100％のカバレッジはすぐに達成されません。
領域を完全に再構築したり、深い瘢痕に対処したりするには、時間をかけて表面全体を治療するために複数回のセッションが必要になることがよくあります。
目標に合わせた適切な選択
皮膚再構築のためのフラクショナルCO2レーザー療法を評価する際には、特定の臨床目標を考慮してください。
- 主な焦点が深い構造的修復である場合：MTZが損傷した組織を物理的に除去し、深い真皮リモデリングを刺激するため、このメカニズムは深いしわやニキビ跡に最適です。
- 主な焦点が質感と毛穴のサイズである場合：熱凝固効果は、コラーゲン線維を整理することによって皮膚を効率的に引き締め、表面の質感を改善します。
- 主な焦点がダウンタイムの最小化である場合：これは全面蒸散よりも高速な治癒を提供しますが、マイクロチャネルが閉じて治癒するための回復期間が必要であることを認識してください。
フラクショナルCO2レーザーは、高強度の矯正と安全性のバランスを取り、体自身の生物学的準備を利用して再構築プロセスを加速します。
概要表：
| 特徴 | 作用機序 | 臨床的利益 |
|---|---|---|
| MTZ作成 | 熱蒸散による正確な垂直コラム | 周囲の健康な組織からの迅速な治癒 |
| 波長 | 10,600nm（水に強く吸収される） | 損傷した皮膚細胞の効率的な蒸発 |
| 新規コラーゲン生成 | 真皮線維芽細胞の刺激 | しわやニキビ跡の長期的な軽減 |
| 熱凝固 | コラーゲン線維の即時収縮 | 即時の皮膚の引き締めと弾力性の向上 |
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参考文献
- Ana Gabriella Bandeira Freire Andrade, Caroline Costa de Mendonça. Comparação histológica da ação do laser de CO2 e plasma na pele abdominal. DOI: 10.5935/scd1984-8773.2025170348
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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