アブレーティブフラクショナルCO2レーザーは、10,600nmの波長で高出力エネルギーを照射し、組織の蒸散と熱凝固により精密なマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成することで機能します。この強力な熱刺激は創傷治癒反応を引き起こし、線維芽細胞を活性化させ、コラーゲン線維の即時収縮と長期的な組織リモデリングを促進して、慢性的な線維症を軽減し、たるんだ皮膚を引き締めます。
中核となるメカニズムは二相性の修復です。即時の熱収縮が初期の引き締めをもたらし、深い真皮のリモデリングが徐々に皮膚を厚くして、慢性的な妊娠線に伴う萎縮を滑らかにします。
作用機序
マイクロサーマルゾーン（MTZ）の作成
レーザーはフラクショナルスキャナーを使用して、ビームを微細なコラムの密なアレイに分割します。これらのビームは皮膚に浸透し、精密な蒸散によりマイクロサーマルゾーン（MTZ）を作成します。
この技術は、表皮全体を除去するのではなく、レーザーで損傷したゾーンの間に健康で未治療の組織の島を残します。
線維芽細胞の活性化
MTZ内で作成された熱損傷は、体の修復メカニズムに対する強力な刺激として機能します。この熱は、組織の構造的骨格の合成を担当する細胞である線維芽細胞を活性化します。
活性化されると、これらの線維芽細胞は新しいコラーゲンとエラスチンの生成を開始し、時間の経過とともに皮膚の物理的な厚みを増します。
即時効果と長期的なリモデリング
治療は、2つの異なる構造的利点をもたらします。第一に、熱凝固により既存のコラーゲン線維が即座に収縮し、肌のハリをすぐに改善します。
第二に、その後の治癒プロセスには長期的なリモデリングが含まれ、新しいコラーゲンが損傷した組織を置き換え、萎縮した瘢痕や線維症の質感を効果的に滑らかにします。
線維症とたるみへの具体的な適用
慢性線維症のための深い浸透
慢性線維症（特に白線維症、または白い妊娠線）の治療には、深い線維組織に到達する必要があります。
オペレーターは「スタック」パラメータを利用して、同じ部位にレーザーエネルギーを複数回照射できます。これにより、熱損傷の深さが増し、硬い瘢痕組織を分解し、深部真皮の再生を促進します。
たるみに対する体積アブレーション
皮膚のたるみに対処するために、レーザーは体積アブレーションを採用しています。電力とスキャン滞留時間を調整することで、デバイスは熱損傷の範囲を制御します。
これにより、治療された皮膚の体積全体に引き締め効果が誘導され、老化に伴うたるみや垂れ下がりの外観が軽減されます。
トレードオフの理解
アブレーティブ強度と回復
これはアブレーティブ技術であるため、損傷した表皮と真皮の一部を物理的に除去します。これにより、非アブレーティブ法と比較して、より顕著なリモデリングが得られます。
しかし、この強度は物理的な回復期間を必要とします。「フラクショナル」な性質により、周囲の健康な組織を細胞リザーバーとして使用して再上皮化を加速することで、これを軽減します。
リスク管理
効果的ではありますが、高出力アブレーションは、適切に管理されない場合、リスクを伴います。MTZ間の健康な皮膚ブリッジの維持は非常に重要です。これにより、ダウンタイムが大幅に短縮され、完全アブレーティブな皮膚再生と比較して感染のリスクが低減します。
目標に合わせた適切な選択
皮膚の問題に対してフラクショナルCO2レーザーを検討する際には、使用される特定のパラメータは臨床目標に一致する必要があります。
- 慢性的な線維性線維症が主な焦点の場合：「スタック」設定の使用は、エネルギーが瘢痕組織をリモデリングするのに十分な深さまで浸透することを保証するために不可欠です。
- 一般的な肌のたるみが主な焦点の場合：治療は、即時のコラーゲン収縮と全体的なハリを最大化するために、体積加熱を優先する必要があります。
- 安全性とスピードが主な焦点の場合：フラクショナルパターンに依存することは、迅速な再上皮化を保証し、永久的な瘢痕のリスクを最小限に抑えるために重要です。
Ultrapulse CO2技術は、強力なバランスを提供し、従来の外科的切除よりも優れた安全性プロファイルで深い構造的修復を実現します。
概要表：
| 特徴 | メカニズム | 臨床的利点 |
|---|---|---|
| エネルギー照射 | 10,600nm波長 / MTZ | 損傷した組織の精密な蒸散 |
| 細胞応答 | 線維芽細胞の活性化 | 新しいコラーゲンとエラスチンの生成を促進 |
| 即時効果 | 熱凝固 | 既存の線維の即時収縮による引き締め |
| 長期的な結果 | 深部真皮のリモデリング | 慢性線維症を滑らかにし、萎縮した皮膚を厚くする |
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参考文献
- Agnieszka Surgiel-Gemza, Krzysztof Gemza. The use of CO2 ablative fractional laser, non-ablative picosecond fractional lasers 1064 nm and 755 nm and needle mesotherapy in combined therapy to reduce stretch marks and skin laxity. A clinical case. DOI: 10.52336/acm.2021.10.5.06
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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