アイシールドは、眼周囲処置中に高エネルギーレーザーの透過を完全にブロックする必須の物理的バリアを提供します。眼球表面に直接装着されることで、1064 nm Nd:YAGエネルギーがまぶたを貫通して眼窩内部に到達するのを防ぎます。この介入は、メラニン豊富な組織への不可逆的な熱損傷、特に網膜の火傷や潜在的な失明を防ぐための主要な防御策です。
外部の安全メガネは散乱光から保護しますが、内部のアイシールドのみがレーザービームに対して決定的な後部停止を提供します。これらは絶対的なバリアとして機能し、まぶたへの直接の高密度照射でさえ、虹彩、角膜、または網膜を損傷するために通過できないことを保証します。
眼周囲レーザー治療の特有のリスク
メラニン豊富な組織の脆弱性
Nd:YAGレーザーは1064 nmの波長で動作し、これは深部の色素を標的とします。眼の内部、特に眼底はメラニンが豊富で、このエネルギーに非常に敏感です。
シールドがない場合、レーザーはまぶたの薄い組織を迂回して、これらの内部構造に即時的かつ不可逆的な熱損傷を引き起こす可能性があります。
ビーム透過の脅威
まぶた自体は、高エネルギーレーザーに対する十分なバリアを提供しません。
シールドなしでまぶたの傷跡や病変を治療すると、ビームが組織を通過するリスクがあります。これにより、偶発的な眼球への照射につながり、永続的な視力喪失を引き起こす可能性があります。
保護のメカニズム
完全な物理的バリア
専門的なアイシールドは、レーザーと眼の間に「壁」として機能します。
具体的には、医療グレードの内部コンタクトレンズシールドが患者の眼球表面に直接装着されます。これにより、レーザーエネルギーがシールド表面で停止し、眼窩の奥深くまで伝播しないことが保証されます。
解剖学的構造に依存しない
外部保護装置とは異なり、内部シールドは治療領域の解剖学的な位置に影響されません。
これは、下部眉毛の縁やまぶた自体を治療する際に重要です。シールドは、レーザーハンドピースが周囲の皮膚のどこに角度を付けたり配置したりしても、角膜と虹彩の継続的な保護を維持します。
外部保護の限界の理解
ゴーグルが不十分な理由
標準的なレーザー安全ゴーグルは、特定の波長の光が前面から眼に入るのをフィルタリングするだけです。
処置中にレーザーが閉じたまぶたに直接照射された場合、眼を保護しません。眼周囲の作業中に患者に外部ゴーグルのみに頼ることは、重大な安全上の欠陥です。
内部配置の必要性
眼窩縁に置かれる外部シールドは、ずれたり隙間ができたりする可能性があります。
内部シールドは眼と一緒に動くため、包括的なカバレッジを提供します。これにより、レーザービームが保護をすり抜けて網膜に到達できる「攻撃角度」がないことが保証されます。
臨床実践における安全性の確保
眼周囲Nd:YAG処置中の患者の安全を保証するために、以下の原則を適用してください。
- まぶたまたはまつげラインの治療が主な目的の場合：治療対象と眼球の間に物理的バリアを作成するために、内部コンタクトレンズシールドを使用する必要があります。
- 網膜損傷の防止が主な目的の場合：閉じたまぶたは1064 nmエネルギーに対して保護効果がゼロであることを認識してください。内部シールドは、ビームの貫通を防ぐ唯一のデバイスです。
真の眼の安全性は、施術者のスキルではなく、内部シールドによって提供される絶対的な物理的確実性にかかっています。
概要表：
| 特徴 | 内部アイシールド | 外部安全ゴーグル |
|---|---|---|
| 主な機能 | 直接ビーム貫通に対する物理的バリア | 散乱光と反射のフィルタリング |
| 保護レベル | 網膜に到達する1064nmエネルギーをブロック | まぶたを通過するビームを防ぐことはできない |
| カバレッジ | 直接眼球表面（内部） | 眼窩縁と外部周囲 |
| 最適な用途 | まぶた、まつげライン、眼周囲の治療 | 一般的な肌の若返りおよび脱毛 |
| リスク軽減 | 失明および虹彩/角膜の火傷を防ぐ | 周囲のフラッシュによる眼精疲労を防ぐ |
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参考文献
- Snuhi Bhuiya, Arun Achar. Clinical and dermoscopic evaluation of the efficacy of 1064 nm Q-switched Nd: YAG laser treatment of Nevus of Ota. DOI: 10.4274/turkderm.galenos.2023.99725
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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