長パルスNd:YAGシステムにおけるプレクーリングとシンクロナス冷却の主な機能は、レーザー照射の前および照射中に、表皮(皮膚の外層)の温度を積極的に下げることです。これにより、火傷や色素沈着の変化を防ぐ熱的安全バッファーが作成され、患者の処置耐性が大幅に向上します。
コアの要点 レーザー脱毛は毛包を加熱することによって機能しますが、皮膚表面もこの熱を吸収するリスクがあります。冷却システムは選択的なバリアとして機能し、皮膚表面を低温で安全に保つことで、レーザーエネルギーがそれを迂回して、周辺組織に損傷を与えることなく深部にある毛根を破壊できるようにします。
熱保護のメカニズム
プレクーリング:安全なベースラインの確立
保護の最初の段階は、治療領域を約2分間プレクーリングすることです。
このプロセスにより、レーザーエネルギーが照射される前に表皮のベースライン温度が低下します。事前に皮膚を冷却することで、組織の熱損傷に対する閾値が上昇し、これから加わる熱に耐えられるよう準備されます。
シンクロナス冷却:リアルタイムの熱管理
シンクロナス冷却は術中に行われ、レーザーが照射されるまさにその瞬間に機能します。
レーザーパルスが照射されると、組織内に熱が自然に蓄積します。シンクロナス冷却は、表面からのこの過剰な熱エネルギーを瞬時に吸収します。これにより、温度上昇は周辺皮膚に広がるのではなく、毛包に局所化されたままになります。
この二重アプローチが重要な理由
メラニン吸収の相殺
表皮にはメラニンが含まれており、これは毛包に見られるものと同じターゲットとなる発色団です。冷却がない場合、皮膚のメラニンがレーザーエネルギーを吸収し、表面火傷を引き起こします。
冷却システムは熱保護バリアを作成します。メラニンが豊富な表皮からの熱を急速に放散し、熱損傷が真皮深部にある不要な毛構造にのみ限定されるようにします。
色素沈着の変化の防止
長パルスNd:YAGレーザーは、熱外傷後の色素沈着過剰(黒ずみ)または色素沈着低下(白斑)を起こしやすい濃い肌タイプによく選択されます。
これらの冷却システムは、表面温度を積極的に管理することにより、浮腫(腫れ)や紅斑(赤み)などの術後副作用のリスクを大幅に軽減し、皮膚の自然な色素沈着を維持します。
より高いエネルギーフルエンスの実現
脱毛を永続させるためには、レーザーが毛包を熱的に破壊するのに十分なエネルギーを供給する必要があります。
効果的な冷却は、痛みを有効性から切り離します。表面が麻痺し、冷気で保護されているため、施術者はより高いエネルギーフルエンスを安全に使用できます。これにより、患者の痛みの許容範囲を圧倒することなく、より良い臨床結果が得られます。
トレードオフの理解
不十分な接触のリスク
シンクロナス冷却は、直接接触(例:サファイアウィンドウまたは冷却チップを介して)に依存することがよくあります。
冷却機構が皮膚との完全かつ一貫した接触を維持できない場合、熱保護は即座に失われます。この冷却バリアがない場合、Nd:YAGシステムに典型的な高エネルギーパルスは、急速かつ重度の表面火傷を引き起こす可能性があります。
保護と破壊のバランス
システムは正確なバランスを取る必要があります。表皮を損傷を防ぐのに十分冷却する必要がありますが、皮膚を深くまで冷却しすぎて毛包の熱破壊を妨げることはありません。
幸いなことに、Nd:YAG波長は深く浸透します。この物理的特性により、冷却システムは表面を積極的に保護しながら、熱が深部毛包隆起に到達するのを妨げることがありません。
目標に合わせた適切な選択
これらのシステムを評価または操作する際は、臨床目標に合わせて冷却戦略を調整してください。
- 患者の安全が最優先事項の場合:特に濃い肌タイプの場合、効果的なパルス配信が開始される前に表皮が十分に冷却されていることを確認するために、プレクーリングフェーズを優先してください。
- 治療効果が最優先事項の場合:患者の許容範囲を最大化するために、堅牢なシンクロナス冷却に依存し、頑固な毛包を破壊するために必要なより高いエネルギー設定を使用できるようにします。
最終的に、冷却システムは単なる快適機能ではなく、高出力レーザーを人間の皮膚に安全に使用できるようにする、重要なイネーブル技術です。
概要表:
| 特徴 | プレクーリング(術前) | シンクロナス冷却(術中) |
|---|---|---|
| タイミング | 治療の約2分前 | レーザーパルスと同時に |
| 主な目的 | 皮膚のベースライン温度を下げる | リアルタイムの熱蓄積を吸収する |
| メカニズム | 熱損傷閾値を上げる | 熱を毛包に局所化する |
| 主な利点 | 高エネルギーのための皮膚準備 | 痛みを最小限に抑え、表面火傷を防ぐ |
| 皮膚への影響 | 表面のメラニンを保護する | 浮腫、紅斑、色素沈着のリスクを軽減する |
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参考文献
- Ehiaghe L. Anaba, Babawale Arabambi. Efficacy of long pulse neodymium-doped yttrium aluminium garnet 1064 laser permanent hair reduction treatment in skin types V and VI Nigerian patients. DOI: 10.18203/issn.2455-4529.intjresdermatol20231159
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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