ロングパルスアレキサンドライトレーザーにおけるパルス幅は、皮膚の熱損傷をどのように制御しますか？専門家による安全ガイド

パルス幅はレーザーエネルギー放出の持続時間を制御し、皮膚の主要な安全弁として機能します。ロングパルスアレキサンドライトレーザーシステムでは、パルス幅を2ミリ秒以上に設定することで、急激で高強度のスパイクではなく、徐々にエネルギーを供給できます。この段階的な供給により、毛包は破壊に必要な熱を蓄積する一方で、周囲の表皮はその熱を放散するのに十分な時間を確保でき、火傷や不可逆的な熱損傷を防ぎます。

コアの要点 パルス幅変調の目標は、エネルギー供給をターゲットの熱緩和時間（TRT）に合わせることです。パルス持続時間を延長することで、瞬間的なピークパワーを下げ、毛包が破壊に必要な熱を保持している間に、表面の皮膚を冷却させることができます。

熱緩和のメカニズム

ターゲットの生理機能に合わせる

レーザーの効果は、熱緩和時間（TRT）の原理に基づいています。これは、ターゲット組織が熱の50％を失うのにかかる時間です。

効果的な治療のためには、パルス幅は毛包のTRTとほぼ等しいか、わずかに短い必要があります。これにより、毛包は放出できるよりも速くエネルギーを吸収し、熱破壊につながります。

段階的なエネルギー放出の役割

パルス幅が2ミリ秒以上に設定されている場合、レーザーエネルギーはより長い期間にわたって分散されます。

これにより、過剰な瞬間的パワーの供給が回避されます。エネルギーの「ハンマーパンチ」ではなく、レーザーは周囲の組織構造にとってより安全な持続的な加熱効果を提供します。

表皮の保護

熱放散を可能にする

皮膚の表面（表皮）にはメラニンが含まれており、急速に加熱されるとレーザーエネルギーを吸収して火傷を引き起こす可能性があります。

長いパルス幅は、重要な時間枠を作成します。この時間枠中に、表皮は吸収された熱を周囲の空気または冷却装置に伝達し、損傷の閾値以下の温度を効果的に維持できます。

メラニン細胞の阻害を防ぐ

非常に短いパルスからの高ピークパワーは、「メラニン細胞の阻害」を引き起こす可能性があり、色素産生細胞が損傷または破壊されます。

長いパルス幅を使用することで、システムはこれらの細胞への衝撃を最小限に抑えます。これにより、皮膚の色素沈着の完全性が維持され、色素沈着低下（白い斑点）や瘢痕などの合併症が防止されます。

トレードオフの理解

短いパルス幅のリスク

短いパルス幅（例：ナノ秒範囲）は、非常に高いピークパワーを供給します。気化やアブレーション作業には効率的ですが、表皮からの熱伝導の時間はほとんどありません。

脱毛の文脈では、過度に短いパルスは、皮膚の冷却機構が対応できるよりも速く熱が蓄積するため、表皮損傷のリスクを高めます。

過度に長いパルス幅のリスク

逆に、パルス幅が毛包に対して長すぎると、毛包が破壊される前に、熱が毛包から周囲の真皮に伝導してしまいます。

これにより治療効果が低下し、周囲組織の非特異的な加熱を引き起こし、毛を効果的に治療することなく、不必要な痛みや炎症を引き起こす可能性があります。

治療目標のためのパルス幅の最適化

最良の臨床結果を達成するには、毛包破壊の必要性と患者の肌タイプの限界とのバランスを取る必要があります。

肌の色が濃い患者の安全性に重点を置く場合：ピークパワーを下げ、表皮メラニンが冷却する時間を増やすために、より長いパルス幅（例：10〜20ミリ秒以上）を優先してください。
細くて薄い毛の治療に重点を置く場合：エネルギーが拡散する前にターゲットを急速に加熱するために、より短いパルス幅（2〜3ミリ秒範囲に近い）を使用してください。細い毛は熱を保持しにくいためです。

成功の鍵は、毛包が調理され、皮膚がわずかに温まる正確な持続時間を見つけることです。

概要表：

特徴	熱制御への影響	臨床的利点
パルス幅（2ミリ秒以上）	高強度のスパイクではなく、徐々にエネルギーを供給します。	表皮の火傷を防ぎ、メラニン細胞への衝撃を軽減します。
TRTマッチング	パルス持続時間を毛包の冷却速度に同期させます。	周囲組織を温存しながら、毛包破壊を最大化します。
延長された持続時間	表面の熱放散のための時間枠を提供します。	ピークパワーを下げることで、肌の色が濃いタイプに対する安全性を高めます。
短いパルスのリスク	急速な熱蓄積が皮膚の冷却能力を超えます。	瘢痕、色素沈着低下、表皮損傷のリスクが高い。

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参考文献

Gerardo A. Moreno‐Arias, Alejandro Camps‐Fresneda. Long-Lasting Hypopigmentation Induced by Long-Pulsed Alexandrite Laser Photo-Epilation. DOI: 10.1097/00042728-200304000-00020

この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .