バンクーバー瘢痕評価スケール（VSS）は、レーザー療法中の線状瘢痕の物理的状態を定量化するための主要な客観的基準として機能します。 色、柔軟性、血管分布、厚さの4つの特定の次元を評価し、主観的な視覚検査を測定可能で追跡可能なデータに変換します。この定量化は、治療計画の効果を判断し、臨床調整を正当化するために不可欠です。
VSSの主な有用性は、単純な観察を超えて拡張されます。レーザーパラメータ（エネルギー密度やパルス幅など）を科学的に調整するために必要な特定のデータポイントを提供し、実際の組織応答に基づいて後続の治療が最適化されることを保証します。
物理的寸法の定量化
瘢痕を効果的に治療するには、まず現在の状態を正確に測定する必要があります。VSSは、4つの異なる物理的特性にわたって瘢痕をスコアリングすることで、これを標準化します。
血管分布と色
このスケールは、瘢痕組織内の血流と赤みを関連付ける血管分布を評価します。また、色（または色素沈着）を評価し、周囲の皮膚と比較して色素沈着過剰または色素沈着低下の問題を特定します。
柔軟性と厚さ
柔軟性は、瘢痕の質感と弾力性を測定し、組織がどれだけ硬くなったり、どれだけ柔軟になったりしたかを示します。最後に、スケールは厚さ（または高さ）を測定し、瘢痕が隆起している（肥厚性）か平坦であるかを判断し、必要なレーザー介入の種類を大きく左右します。
データ駆動型パラメータ最適化
VSSの最も重要な用途は、「フィードバックループ」におけるその役割です。
推測を超えて
定量的なスケールがない場合、レーザー設定の調整は直感に基づいて行われることがよくあります。VSSは、微細構造の改善または停滞の客観的証拠を提供します。
反復調整
VSSスコアの変化を監視することにより、臨床医は特定のレーザー制御を微調整できます。たとえば、厚さスコアが改善しない場合、エネルギー密度を増やす必要があるかもしれません。逆に、血管分布の変化は、特定のクロモフォアをより効果的にターゲットにするためにパルス幅の調整が必要であることを示唆する可能性があります。
トレードオフの理解
VSSは客観的測定のゴールドスタンダードですが、全体的な評価を確実にするために、その範囲と限界を認識することが重要です。
観察者の限界
VSSは厳密に観察者ベースのツールです。それは完全に臨床医の身体的兆候の評価に依存しています。患者の主観的な経験は考慮されません。
主観的症状の欠如
物理的構造に焦点を当てているため、VSSは患者が認識する痛み、かゆみ、またはこわばりなどの症状を測定しません。生活の質を含む包括的なビューについては、VSSが提供する客観的データを補完するために、患者および観察者瘢痕評価スケール（POSAS）などの代替スケールがよく使用されます。
目標に合った正しい選択をする
VSSの利用により、レーザープロトコルが投機的ではなく科学的なままであることが保証されます。
- 技術的な精度が主な焦点である場合： VSSを使用して、物理的な変化（高さ、血管分布）を厳密に追跡し、レーザー設定の調整と直接相関させます。
- 全体的な患者ケアが主な焦点である場合： 治療計画にVSSを利用しますが、POSASなどの患者報告による指標で補完することを検討して、痛みやかゆみなどの症状を捉えます。
VSSの定量データに治療プロトコルを固定することにより、レーザーの各パルスが組織の物理的なニーズによって科学的に正当化されることが保証されます。
概要表：
| VSSパラメータ | 臨床的焦点 | レーザープロトコル選択における役割 |
|---|---|---|
| 血管分布 | 血流と赤み | パルス幅と波長をクロモフォアにガイドする |
| 色素沈着 | 色素沈着過剰/低下 | メラニンをターゲットにするためのエネルギー密度を決定する |
| 柔軟性 | 組織の柔軟性/硬さ | フラクショナル対侵襲的深さの必要性を示す |
| 厚さ | 瘢痕の高さ（肥厚性） | エネルギー密度と浸透深度の要件に影響する |
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参考文献
- So Young Ji, Bong Soo Baik. Effectiveness of CO<sub>2</sub> Fractional Laser on Linear Scars in Children. DOI: 10.25289/ml.2019.8.1.1
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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