針の深さが2mm以上のディープマイクロニードリング処置は、治療の実行を損なう可能性のある significant な痛みの信号を引き起こします。 閉塞ドレッシング材の下に外用鎮痛剤（通常はリドカインとプリロカインを含む）を30分間塗布することで、薬剤を真皮深部へ浸透させる物理的なバリアが形成されます。これにより、高強度のスタンプまたはローリング操作中に患者が耐えられるよう、必要な鎮痛効果が得られます。
痛みの緩和は患者にとって主なメリットですが、このプロトコルの重要な技術的理由は操作制御です。閉塞による深い麻酔なしでは、施術者は点状出血の治療閾値に到達するために必要な一貫した圧力と繰り返しを維持できません。
吸収促進のメカニズム
このステップが譲れない理由を理解するには、外用クリームを単独で使用した場合の限界を見る必要があります。
バリア機能の克服
皮膚は物質を排除するように設計されています。クリームを塗布するだけでは、ディープニードリングが行われる網状真皮まで浸透しない表面レベルの麻痺にしかならないことがよくあります。
閉塞の役割
閉塞ドレッシング材（物理的なシール）を適用すると、クリーム中の水分と有効な薬理学的成分の蒸発を防ぎます。
これにより、皮膚に「シール圧」がかかります。この圧力は、角質層の水分増加と組み合わさって、鎮痛剤の浸透深度を大幅に向上させます。
臨床効果への影響
マイクロニードリングの成功は、針が皮膚に入ることで定義されるのではなく、その外傷に対する組織の反応によって定義されます。
目標深度の実現
妊娠線（ストレッチマーク）や深い傷跡などの状態では、しばしば2mm以上の針の深さが必要です。
深い鎮痛効果がなければ、この深さでの痛みはほとんどの患者にとって耐え難いものです。高濃度の鎮痛剤（例：4%から20%のリドカイン）を使用すると、患者の反動なしにこの深さに到達できます。
治療閾値の達成
効果的な治療には、しばしばびまん性紅斑と点状出血（Orvalho Sanguíneo）によって特徴付けられる特定の終点に到達する必要があります。
この終点に到達するには、複数回の繰り返しパスと多方向ローリングが必要です。患者が痛みを抱えている場合、施術者は無意識のうちに圧力を軽減したり、パス回数を減らしたりする可能性があり、その領域を徹底的に治療できません。
高密度組織の一貫性
外傷性瘢痕組織はしばしば高密度で、浸透に抵抗があります。
効果的な麻酔により、施術者はこの丈夫な組織に均一に浸透させるために十分な物理的圧力を加えることができます。これにより、治療領域全体で針の深さが一貫し、均一な結果が得られます。
トレードオフの理解
必要ではありますが、高濃度の鎮痛剤とともに閉塞ドレッシング材を使用すると、特定の操作上の考慮事項が生じます。
処置時間
このプロトコルでは、通常30分の顕著な事前浸潤期間が必要です。これにより、表層治療と比較して、総予約時間が延長され、患者の回転率が低下します。
全身吸収のリスク
閉塞は吸収を劇的に増加させます。高濃度のリドカイン（最大20%）を広範囲に使用すると、全身毒性のリスクが増加します。
施術者は、深い有効性と患者の安全性のバランスをとるために、投与量ガイドラインと時間制限を厳守する必要があります。
目標に合わせた正しい選択
閉塞下での鎮痛剤の塗布は、処置が化学的に許容可能で臨床的に効果的であることを保証するための戦略的な決定です。
- 主な焦点が傷跡の修正または妊娠線である場合： 閉塞を使用し、患者の苦痛を引き起こすことなく高密度のコラーゲン束を破壊するために必要な2mm以上の深さに到達できるようにする必要があります。
- 主な焦点が肝斑または色素沈着である場合： 閉塞を使用し、メラノサイトが存在する基底層に到達するために必要な繰り返しパスを患者が耐えられるようにする必要があります。
- 主な焦点が表層の若返りである場合： 閉塞は必要ありません。
最終的に、閉塞ドレッシング材は、鎮痛剤を表層の快適性対策から、施術者が治療計画を徹底的に完了できるように保証する深部組織ツールへと変えます。
概要表：
| 要因 | 閉塞なし | 閉塞ドレッシング材あり |
|---|---|---|
| 浸透深度 | 表層/表皮のみ | 真皮深部（2mm以上） |
| メカニズム | 有効成分の蒸発 | シール圧と水分補給 |
| 患者の快適性 | 低い（痛みに制限される） | 高い（深いニードリングに耐えられる） |
| 臨床終点 | 一貫性のない紅斑 | 均一な点状出血 |
| 操作目標 | 表層の若返り | 傷跡の修正と深部リモデリング |
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参考文献
- Nehad Abbas, Mohamed Elbaz. A comparative study of microneedling versus microneedling with topical Ascorbic Acid in the treatment of striae distensae. DOI: 10.21608/muj.2022.177609.1118
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
