局所麻酔クリームの使用は、患者のコンプライアンスと臨床効果の両方を確保するための必須のステップです。 これは二重の目的を果たします。レーザーの強い熱感覚を管理するために皮膚の神経終末の感覚を鈍らせ、それによって、治療を成功させるために必要な高エネルギー設定を施術者が使用できるようにします。この準備（通常は30〜45分前に塗布されるリドカインとプリロカインの混合物）なしでは、施術者は最適な組織修復に必要な深さに到達できません。
主な要点：局所麻酔は単なる快適のためではなく、パフォーマンスを可能にするものです。痛みを軽減することで、施術者は安全にエネルギーパラメータを（しばしば10％刻みで）上げて、深い傷跡の再形成や効果的な肌の若返りに必要な治療レベルに到達させることができます。
耐性の生理学
末梢神経の感覚鈍化
フラクショナルレーザー治療は、高エネルギーパルスを照射して熱損傷または光機械的影響を引き起こすことによって機能します。このプロセスは、皮膚の末梢神経終末を本質的に刺激します。
リドカインやプリロカインなどの薬剤を含む外用麻酔薬を塗布すると、これらの神経信号が一時的にブロックされます。このブロックは、侵襲的な処置に伴う鋭い一時的な痛みを軽減するために不可欠です。
タイミングの重要性
塗布のタイミングは、化学組成と同じくらい重要です。クリームが角質層に浸透し、神経に作用するには十分な時間が必要です。
標準的なプロトコルでは、処置開始の30〜45分前の塗布期間が規定されています。高濃度の製剤や特に攻撃的な設定が関与する場合には、最大限の飽和を確実にするために、約1時間に延長されることがあります。
効果のための臨床的意味
より高いエネルギーパラメータの解放
麻酔を使用する主な技術的理由は、施術者が正しいエネルギー設定を使用できるようにすることです。患者が痛みに耐えられない場合、施術者はエネルギー出力を下げることを余儀なくされます。
エネルギーを下げることは、結果を損ないます。適切な麻酔により、患者は静止して快適な状態を保つことができ、施術者はより高いジュールまたはより深いパルス幅を使用できます。
より深い組織修復の達成
効果的な傷跡の再形成と組織修復には、しばしば攻撃的なパラメータが必要です。目標は、コラーゲン生成を刺激するために、エネルギーを真皮の深部まで届けることです。
患者が適切に麻酔されている場合、施術者は安全にエネルギーレベルを上げることができます。主な参照資料では、過度の苦痛を引き起こすことなく、意図した修復の深さを達成するために必要に応じて10％刻みでパラメータを増やすことが推奨されています。
運用のトレードオフと考慮事項
早期除去のリスク
一般的な間違いは、クリームを早期に除去することです。クリームを30〜45分間そのままにしておかないと、感覚鈍化効果が不完全になります。
これにより、治療中の不快感が生じ、処置が中断され、治療領域全体でエネルギー配信が不均一になる可能性があります。
感覚と安全性のバランス
痛みを軽減することが目標ですが、患者は依然としてある程度の感覚フィードバックを保持する必要があります。麻酔薬は「一時的な痛み」を軽減しますが、領域を完全に無感覚にするわけではありません。
これは必要なトレードオフです。施術者は、10％のエネルギー増加が安全な生理学的限界内に留まっているかどうかを判断するために、患者の耐性レベルに依存します。
目標に合わせた適切な選択
フラクショナルレーザー治療の効果を最大化するには、麻酔プロトコルをレーザー設定の一部として見なす必要があります。
- 患者の快適性を最優先する場合：神経の感覚鈍化を最大限に保証するために、麻酔薬の混合物が推奨される全期間（最低30〜45分）塗布されていることを確認してください。
- 臨床効果を最優先する場合：患者の耐性の向上を利用してエネルギー設定を段階的に（10％ずつ）上げ、レーザーが真の再形成に必要な深さまで浸透していることを確認してください。
適切な麻酔は、処置を痛みを伴う苦闘から、制御された高性能な臨床介入へと変えます。
概要表：
| 要因 | プロトコルの詳細 | 臨床的影響 |
|---|---|---|
| 推奨される薬剤 | リドカイン／プリロカイン混合物 | 末梢神経信号をブロックし、熱痛を軽減します。 |
| 塗布時間 | 30〜45分（最低） | 角質層への浸透を確実にして、完全な感覚鈍化を実現します。 |
| エネルギー調整 | 10％刻みでの増加 | より深い真皮組織修復のための高エネルギー設定を可能にします。 |
| 主な目標 | 患者のコンプライアンス | 治療中の中断を防ぎ、均一な配信を保証します。 |
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参考文献
- Kiran Puram, Anand Asia. EFFICACY OF FRACTIONAL CO2 LASER WITH TOPICAL PLATELET RICH PLASMA IN TREATMENT OF ACNE SCARS. DOI: 10.32553/ijmsdr.v4i11.706
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .