2.5%リドカインと2.5%プリロカインのクリームの使用は、10,600nmフラクショナルCO2レーザー治療を効果的に行うための重要な前提条件です。この特定の共融混合物は、表皮と真皮に深く浸透し、組織の気化に伴う激しい痛みを管理するために神経伝達を効果的にブロックするように設計されています。この深部麻酔なしでは、レーザーの強力な熱効果により、ほとんどの患者にとって処置が耐え難いものになります。
この麻酔の主な目的は、単なる患者の快適さではなく、処置の安定性です。適切な麻酔は、患者の意図しない動きを防ぎ、施術者が必要な精度と一貫性をもって高エネルギーパルスを照射できるようにします。
麻酔とレーザーアブレーションのメカニズム
熱的影響の理解
フラクショナルCO2レーザーは、皮膚中の水分に強く吸収される10,600nmの波長で動作します。この吸収により、組織を気化させる能力のある瞬間的な熱効果が生じます。
高パルスエネルギー（例：80mJ）を照射すると、レーザーはかなりの熱を発生させます。介入なしでは、これは激しい痛みと、耐え難いほどの強い灼熱感につながります。
深部浸透の力
2.5%リドカインと2.5%プリロカインの組み合わせは、共融混合物を形成します。この化学構造により、麻酔薬は表面層（表皮）を超えて真皮の深部まで浸透することができます。
レーザーは真皮レベルで組織をアブレーションするため、表層の麻酔では不十分です。アブレーションプロセス中に痛みの信号伝達を効果的にブロックするには、麻酔薬が皮膚のより深い部分にある神経終末に到達する必要があります。
治療の一貫性の確保
患者の耐性は、美容的な結果の質に直接影響します。患者が痛みを抱えている場合、顔をしかめたり動いたりする可能性が高く、治療領域全体にわたって滑らかで均一なスキャンを実行することが不可能になります。
適切な麻酔により、操作者は安定性を維持できます。これにより、高密度のレーザー操作と複数回のパスを、エネルギー照射の精度を損なうことなく安全に完了することができます。
処置プロトコルと考慮事項
閉塞の必要性
クリームを塗布するだけでは不十分であり、効果的に機能させるためには特定のプロトコルが必要です。クリームは通常、閉塞（ラップなどで覆う）下で塗布されます。
通常40〜60分続くこの閉塞期間は、麻酔成分を組織に浸透させます。このステップは、アブレーション処置に必要な麻酔の深さを達成するために不可欠です。
患者のコンプライアンスの向上
フラクショナルCO2治療では、望ましい結果を得るために複数回のセッションが必要になることがよくあります。痛みのために最初のセッションがトラウマ的だった場合、将来のセッションに対する患者のコンプライアンスは大幅に低下します。
光熱痛を軽減することにより、施術者は患者が再来院する意欲を維持できます。このコンプライアンスは、完全な治療プロトコルを完了し、意図した臨床結果を達成するために不可欠です。
目標に合わせた適切な選択
フラクショナルCO2レーザー治療の効果を最大化するために、麻酔が特定の目標にどのように影響するかを検討してください。
- 患者の耐性が最優先事項の場合：麻酔クリームを厚く塗り、推奨される全時間（約1時間）閉塞して塗布し、深い真皮への吸収を確実にしてください。
- 臨床的な精度が最優先事項の場合：麻酔された状態を利用して、患者の動きがビーム照射を妨げることを恐れることなく、必要な複数回のパスを実行し、より高いエネルギーパラメータを使用してください。
効果的な麻酔は、単なる快適対策ではなく、高エネルギーアブレーション治療を正確に照射するための技術的な要件です。
概要表：
| 特徴 | 臨床的要件 | CO2レーザー治療における目的 |
|---|---|---|
| 麻酔薬の組成 | 2.5%リドカイン + 2.5%プリロカイン | 共融混合物による深い真皮への浸透 |
| 塗布方法 | 閉塞（ラップ） | 真皮への浸透深度の向上 |
| 待機時間 | 40〜60分 | 神経伝達の完全なブロックを保証 |
| 主な利点 | 痛みの管理 | 患者の顔のしかめなしでの高エネルギーパルス照射を可能にする |
| 処置目標 | 治療の安定性 | 均一なスキャンと一貫したビーム照射を保証 |
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参考文献
- Sang Eun Lee, Mi Ryung Roh. Early Postoperative Treatment of Surgical Scars Using a Fractional Carbon Dioxide Laser: A Split-Scar, Evaluator-Blinded Study. DOI: 10.1111/dsu.12228
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
