600nmを超える波長が好まれるのは、オキシヘモグロビンのピーク吸収範囲をうまく回避できるからです。 400〜600nmのスペクトルでは、血管がレーザーエネルギーを大幅に吸収し、血管破裂やあざを引き起こします。755nmのような波長は、この「競合吸収」を避け、周囲の微小血管を損傷することなく、エネルギーが色素（メラニン）を標的とするのを可能にします。
755nm Qスイッチアレキサンドライトレーザーの成功は、標的と bystander を分離することにかかっています。これは、メラニン吸収が高いままで、ヘモグロビン吸収がほぼゼロになるスペクトルウィンドウで動作するため、レーザーは皮膚の血管系をそのままにしてそばかすを破壊することができます。
競合吸収の物理学
400〜600nm範囲の危険性
低波長スペクトル（400〜600nm）では、レーザーエネルギーは重大な障害に直面します。それはオキシヘモグロビンです。
血液中のこの成分は、この範囲で強い「競合吸収」を示します。レーザーがここで動作すると、真皮の血管が標的色素と光子エネルギーを競合します。
血管吸収の結果
オキシヘモグロビンがこのエネルギーを吸収すると、熱が血管壁に伝達されます。
これにより、しばしば真皮の微小血管に熱損傷が生じます。臨床的には、これは術後の紫斑（あざ）やその他の血管合併症として現れ、回復を長引かせ、患者の満足度を低下させます。
755nmが安全基準である理由
ヘモグロビンピークからの回避
Qスイッチアレキサンドライトレーザーの755nm波長は、エネルギー出力を危険な600nmのしきい値を超えて移動させます。
この特定のスペクトル範囲では、ヘモグロビンの吸収係数は非常に低いです。レーザービームは、血管系が透明であるかのように血管を効果的に通過し、偶発的な血管加熱を防ぎます。
メラニン効果の維持
血管を避けることは重要ですが、レーザーはそばかすに対して効果的である必要があります。
参照データによると、755nmではメラニン吸収は依然として非常に活発です。これにより、標的（そばかす）と背景（血管）との間に高いコントラストが生まれ、正確な構造的ターゲティングが可能になります。
患者の許容度の向上
真皮の微小血管が保護されるため、周囲組織への外傷が最小限に抑えられます。
この特異性は、治療安全性の向上と患者の許容度の向上に直接つながります。血管損傷に関連する副作用は、効果的に処置から除外されています。
トレードオフの理解
特異性は汎用性を制限する
755nm波長の主な利点であるヘモグロビンによる吸収されないという特性は、その主な限界でもあります。
ヘモグロビン吸収が非常に低いため、この波長は血管病変（クモの巣状静脈や酒さなど）の治療には効果がありません。これは色素に最適化された特殊なツールであり、赤と茶色の標的を同時に治療する「万能」ソリューションではありません。
目標に合った選択をする
## 臨床応用戦略
- 色素性病変の治療安全性を最優先する場合： 755nm波長を使用してメラニンを標的とし、紫斑や血管損傷のリスクを事実上排除します。
- 血管成分の治療を最優先する場合： 血管を効果的に凝固させるのに必要なオキシヘモグロビンによる吸収がないため、755nm波長は避けてください。
ヘモグロビンの吸収スペクトルを尊重する波長を選択することで、潜在的に外傷的な処置を、精密で標的を絞った治療に変えることができます。
概要表：
| 特徴 | 400–600 nm 範囲 | > 600 nm (例：755 nm) |
|---|---|---|
| 主な標的 | メラニン & ヘモグロビン | メラニン |
| 血管への影響 | 高（血管破裂/あざ） | 最小（血管に対して透明） |
| メラニン吸収 | 高 | 高 |
| 臨床リスク | 術後の紫斑 | 安全で精密なターゲティング |
| 最適な用途 | 血管病変 | 色素性病変（そばかす） |
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参考文献
- Kyoung-Ae Jang, Jai-Kyoung Koh. Successful Removal of Freckles in Asian Skin with a Q-Switched Alexandrite Laser. DOI: 10.1046/j.1524-4725.2000.09243.x
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