8mmのような大きなスポットサイズが好まれるのは、光が組織をどのように伝わるかの物理学に基づいています。大きなスポットサイズは横方向の散乱を最小限に抑え、レーザーエネルギーが強度を維持し、萎縮性瘢痕が発生する真皮層の奥深くまで浸透できるようにします。さらに、より広いビームプロファイルは治療の均一性を向上させ、臨床的な効率を大幅に向上させます。
大きなスポットサイズの主な利点は、表層の散乱による強度低下なしに、エネルギーを深部真皮に供給できることです。これにより、深部の瘢痕に対する効果的なコラーゲンリモデリングが保証されると同時に、小さなパルスの重複に関連する不均一な治療のリスクが軽減されます。
浸透と深さの物理学
萎縮性ニキビ跡を効果的に治療するには、問題の根源である深部真皮をターゲットにする必要があります。
光学散乱の克服
レーザービームが皮膚に当たると、光子は自然に外側に散乱します。小さなスポットサイズでは、この横方向の散乱によってエネルギーが急速に散逸し、ビームが組織の奥深くまで到達するのを妨げます。
「コラム」効果
大きなスポットサイズは、より広い光のコラムを作成します。この体積により、中心の光子が散乱によってエネルギーが低下する前に、より遠くまで移動できます。したがって、8mmのスポットサイズは、エネルギー設定が同等であっても、小さなスポットサイズよりも自然に深い真皮層に到達します。
深部の瘢痕のターゲット化
萎縮性瘢痕は、皮膚の奥深くにコラーゲンが破壊されたり、癒着したりすることを含みます。大きなスポットサイズはエネルギーがこれらの深さに到達することを保証するため、必要な瘢痕組織の分解を引き起こし、最も必要とされる場所で新しいコラーゲン生成を刺激します。
臨床的な精度と効率
深さ以外にも、ビームの形状は治療の実施方法と結果の質に影響します。
均一性の確保
より大きなビームは、1回のパルスでより広い表面積をカバーします。これにより、治療領域の均一性が向上し、皮膚全体で一貫した臨床的な終点が得られます。小さなスポットサイズでは、「パッチワーク」効果が生じやすく、不均一な質感につながる可能性があります。
重複リスクの軽減
顔全体を小さなスポットサイズでカバーするには、施術者は数千回の個別のショットを発射する必要があり、パルスの頻繁な重複が必要になります。パルスの重複は「ホットスポット」や過度の熱損傷を引き起こす可能性があり、副作用につながる可能性があります。大きなスポットサイズは必要なパルス数を劇的に減らし、これらの重複リスクを最小限に抑えます。
運用効率
ワークフローの観点から見ると、大きなスポットサイズはより高速です。治療領域を大幅に短い時間でカバーできるため、患者の快適性が向上し、臨床業務全体の効率が向上します。
トレードオフの理解
大きなスポットサイズは一般的に有効性のために好まれますが、考慮すべき技術的な制限があります。
電力要件
スポットサイズを大きくすると、レーザーエネルギーがより広い領域に分散されるため、エネルギー密度（フルエンス）が低下します。8mmのスポットサイズで効果的なフルエンスを維持するには、レーザーシステムは高いピークパワーを備えている必要があります。低出力のシステムでは、スポットサイズが大きくなったときに必要なエネルギー密度を維持できない場合があります。
輪郭のある領域での精度
大きなスポットサイズは、鼻や眼窩周囲領域などの顔の小さく輪郭のある部分の周りでは扱いにくい場合があります。これらの特定の領域では、物理的なアクセスと安全性のために、より小さなスポットサイズに切り替えることがしばしば必要です。
目標に合わせた正しい選択
適切なスポットサイズの選択は、浸透の深さと解剖学的な精度とのバランスです。
- 深部萎縮性瘢痕の治療が主な焦点である場合：真皮への浸透を最大化するために、レーザーの電源がサポートできる最大のスポットサイズ（例：8mm〜10mm）を優先してください。
- 繊細で輪郭のある領域での安全性が主な焦点である場合：制御を維持し、目などの敏感な構造への偶発的な露出を避けるために、より小さなスポットサイズに切り替えてください。
最終的に、8mmのスポットサイズは、深部真皮を効果的にターゲットにしながら、均一で安全かつ効率的な処置を保証するため、瘢痕リモデリングのゴールドスタンダードです。
概要表：
| 特徴 | 大きなスポットサイズ（8mm以上） | 小さなスポットサイズ | 臨床的利点 |
|---|---|---|---|
| 浸透深度 | 深い（深部真皮に到達） | 表層（高い散乱） | 萎縮性瘢痕リモデリングに効果的 |
| ビーム均一性 | 高い（一貫したカバレッジ） | 低い（パッチワーク効果） | 均一な皮膚の質感結果を保証 |
| 重複リスク | 最小限 | 高い（潜在的なホットスポット） | 患者の安全性と快適性を向上 |
| 治療速度 | 速い（パルス数が少ない） | 遅い（パルス数が多い） | 臨床ワークフローの効率を向上 |
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参考文献
- Diep Ngoc Nguyen, Lan Phạm Thị. THE EFFICACY OF FRACTIONAL PICOSECOND 1064NM ND-YAG LASER IN THE TREATMENT OF ATROPHIC ACNE SCARS. DOI: 10.56320/tcdlhvn.36.73
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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