20%濃度のリドカイン局所麻酔薬の塗布は、深いマイクロニードリング治療における重要な処置前の前提条件です。この高濃度の麻酔薬を約30分間塗布することは、深い組織への貫通（通常1.5mm）中の痛みを最小限に抑えるために必要であり、これにより患者は、成功に必要な攻撃的で多方向のストロークを施術者が実行できる程度に静止した状態を保つことができます。
高濃度麻酔の主な必要性は、患者の快適性だけでなく、操作効率にもあります。これがないと、施術者は治療目標である点状出血に到達するために必要な持続的な圧力と繰り返しを適用できません。
麻酔と臨床効果の関係
治療目標の達成
深いマイクロニードリングでは、コラーゲン生成を刺激するために制御された物理的外傷を作成することが目標です。
成功の具体的な臨床指標は点状出血（臨床的にはOrvalho Sanguíneoと呼ばれる）です。これは、針が真皮に十分に貫通したことを示します。十分な麻酔がない場合、この閾値に達することに伴う痛みは患者にとってしばしば耐え難く、施術者は時期尚早に中止せざるを得なくなります。
多方向ストロークの可能化
ニキビ跡や深いしわなどの状態を治療するには、ダーマローラーやペンによる単一のストロークで十分なことはめったにありません。
均一なカバレッジを確保するために、施術者は複数の方向（垂直、水平、斜め）で複数のローリングまたはスタンプストロークを実行する必要があります。20%リドカインの塗布は、患者がこの繰り返しの外傷を顔をしかめたり引っ込めたりすることなく耐えられるようにし、徹底的で均一な治療を可能にします。
メカニズムと深さの制御
深い神経伝達のブロック
市販の標準的な麻酔薬は、皮膚表面から1.5mmから2mm下にある痛覚受容体をブロックするのに十分な深さまで浸透しないことがよくあります。
高濃度リドカイン（20%）は、皮膚の末梢神経終末にあるナトリウムチャネルを効果的にブロックすることによって機能します。これらの深い層からの痛みの信号伝達を一時的に阻害することにより、麻酔薬は、外傷性瘢痕のような密集した線維組織でさえ、高強度のスタンプまたはローリングを可能にします。
深さの一貫性の確保
白斑の基底層や線条（妊娠線）の深部真皮など、特定の皮膚層を治療する際には精度が最も重要です。
患者が顔をしかめたり顔の筋肉を緊張させたりして痛みに反応した場合、針の貫通深さが一貫しなくなります。十分な麻酔は「キャンバス」を安定させ、オペレーターが処置全体を通して一貫した1.5mmの針の深さと均一な圧力を維持できるようにします。
トレードオフの理解
塗布時間と効果
20%リドカインは強力ですが、即効性はありません。主な参考文献は、必須の30分間の塗布時間を強調しています。
この期間を急ぐと麻酔が不十分になり、高濃度麻酔薬を過剰な時間（例：密封下で60分以上）放置すると全身吸収毒性につながる可能性があります。安全性とパフォーマンスの両方のため、時間厳守が必要です。
終点の視覚化
局所麻酔薬は、製剤によっては局所的な蒼白（白化）または赤みを引き起こすことがあります。
施術者は、麻酔薬による皮膚反応と、望ましい臨床終点であるびまん性紅斑および点状出血を区別できるだけのスキルが必要です。麻酔感覚への過度の依存は、皮膚の外傷への反応を視覚的に監視することを妨げるべきではありません。
目標に合わせた適切な選択
マイクロニードリング処置の安全性と成功を確保するために、麻酔プロトコルを臨床目標に合わせます。
- 主な焦点が深い瘢痕の再構築（1.5mm以上）である場合：線維組織を破壊するために必要な攻撃的で多重ストロークの技術を可能にするために、高濃度薬剤（20%リドカイン）を30分間完全に塗布する必要があります。
- 主な焦点が患者の安全性である場合：全身毒性を防ぐために塗布時間を厳密に監視し、処置を開始する直前に麻酔薬を除去します。
患者が必要な修復信号を誘発するのに十分な時間処置に耐えられない場合、深いマイクロニードリングにおける真の臨床効果は不可能です。
概要表：
| 特徴 | 要件 | 臨床的目的 |
|---|---|---|
| 麻酔薬濃度 | 20%リドカイン | 1.5mm～2mmの深さの痛覚受容体をブロックする |
| 塗布時間 | 30分 | 完全な浸透とナトリウムチャネル阻害を保証する |
| 臨床指標 | 点状出血 | コラーゲン刺激のための深部真皮外傷を示す |
| 操作目標 | 多方向ストローク | 瘢痕やしわの徹底的で均一な治療を可能にする |
| 患者の安定性 | 筋肉の弛緩 | 針の深さの一貫性を維持するために顔をしかめるのを防ぐ |
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参考文献
- Flaviane Mattos Assunção Tatiane Martins Isabel Fernandes. MICROAGULHAMENTO NO TRATAMENTO DE ESTRIAS ALBAS: APLICAÇÃO EM SÉRIE DE CASOS. DOI: 10.5281/zenodo.6877408
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .