長パルスNd:YAGレーザーは、疾患の構造的原因を物理的に解体することで炎症を軽減します。 特定の波長を利用して真皮深部まで浸透し、毛包構造を標的として破壊すると同時に、局所的な細菌コロニーを低減します。毛包単位を排除し、細菌負荷を低減することにより、この光電子治療は難治性汗腺炎（HS）を引き起こす毛包閉塞を緩和します。
コアインサイト HSの炎症が発生する解剖学的な部位である毛包を破壊することにより、このレーザー治療は新しい病変に対する予防的な「回路ブレーカー」として機能します。軽度から中等度の疾患を持つ患者の長期維持療法として、薬物療法と併用する補助療法として最も効果的です。
解剖学的な根本原因の標的化
毛包構造の破壊
HSの主な病態は、上部毛包の閉塞（詰まり）です。長パルスNd:YAGレーザーは、選択的光熱分解の原理を利用してこれに対処します。
毛包に吸収されるエネルギーを供給し、構造を熱的に破壊します。この末端毛の永続的な減少は、発生源での漏斗部毛包炎の発生を防ぎ、疾患がより重度の結節に進行するのを阻止します。
細菌コロニーの低減
毛包の物理的な破壊を超えて、レーザーは微生物環境を変化させることで炎症制御を促進します。
この治療は、影響を受けた領域の局所的な細菌コロニーを効果的に低減します。より無菌的で「毛のない」環境を作り出すことで、炎症負荷が大幅に軽減され、再発頻度が減少します。
メカニズムの臨床的利点
深部組織への浸透
HSの効果的な治療には、真皮深部にある炎症組織に到達する必要があります。長パルスNd:YAGレーザーは1064nmの波長で動作し、これは深部浸透能力が特徴です。
これにより、エネルギーは表面層をバイパスし、深部にある毛包や炎症性病変を標的とすることができます。この深さは、表層治療では届かない持続性の皮膚結節の管理に不可欠です。
色素沈着した皮膚への安全性
1064nm波長の重要な技術的利点は、より短い波長と比較してメラニンによる吸収率が低いことです。
この機能により、レーザーは、やけどや色素沈着を引き起こすことなく、肌の色が濃い患者（Fitzpatrick IV〜VI型）の表皮を安全に通過できます。これにより、周囲の健康な皮膚を損傷することなく、積極的な炎症制御を追求できます。
役割とトレードオフの理解
補助療法であり、常に治癒するわけではない
このレーザーを薬物療法の代替ではなく、補完として見ることが重要です。疾患の重症度を軽減する可能性があります（3回のセッション後最大65％）が、寛解の維持や、医学的管理と組み合わせて活動性の再発を制御するために使用する場合に最も強力です。
術前考慮事項
重症例（Hurleyステージ3）では、レーザーは単独の解決策ではなく、準備ツールであることがよくあります。毛髪密度と炎症負荷を減少させることにより、二次予防策として機能します。これにより、その後の抜本的な外科的処置のために、より好ましい、炎症の少ない組織状態を作り出します。
目標に合わせた適切な選択
長パルスNd:YAGレーザーは多用途なツールですが、その適用は疾患の特定の段階と患者のプロファイルによって異なります。
- 早期HSの進行予防が主な焦点の場合： このレーザーを使用して、好発部位（腋窩、鼠径部）の毛包を永続的に破壊し、HurleyステージIが結節や瘻孔に進行するのを防ぎます。
- 軽度から中等度の疾患の維持が主な焦点の場合： 炎症性結節の数と頻度を減らすために、月次の補助療法として組み込みます。
- 手術準備が主な焦点の場合： レーザーを使用して炎症負荷と細菌の存在を減らし、抜本的な手術のためにクリーンなフィールドを作成します。
- 濃い肌の色での安全性が主な焦点の場合： 深部病変を治療しながら、色素沈着のリスクを最小限に抑えるために、他のレーザーよりも1064nm Nd:YAGシステムを優先します。
毛包と細菌を同時に標的とすることにより、長パルスNd:YAGレーザーは複雑な炎症サイクルを管理可能な構造的問題に変換します。
概要表：
| 特徴 | 作用機序 | HSに対する臨床的利点 |
|---|---|---|
| 波長 | 1064nm 深部浸透 | 深部にある皮膚病変や毛包に到達 |
| 毛包破壊 | 選択的光熱分解 | 毛包閉塞と新しい病変形成を防ぐ |
| 微生物制御 | 細菌負荷低減 | 炎症誘発因子と再発頻度を低減 |
| 皮膚安全性 | メラニン吸収率が低い | Fitzpatrick IV-VIの肌に安全；やけどのリスクが最小限 |
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参考文献
- Campos Elisabete, Bessa Helena. Managing Hidradenitis Suppurativa. DOI: 10.36959/446/381
この記事は、以下の技術情報にも基づいています Belislaser ナレッジベース .
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